Эффективность эрадикационной терапии на основе омепразола была определена в основном в популяциях с низкой или умеренной распространенностью Helicobacter pylori, резистентных к метронидазолу, однако резистентность высока во многих регионах. Цель и методы: Показатели эрадикации H. pylori и заживления язвы двенадцатиперстной кишки после 1 недели приема омепразола в дозе 40 мг, амоксициллина в дозе 500 мг в сутки и метронидазола в дозе 400 мг в сутки (ОАМ) или омепразола в дозе 20 мг в сутки, метронидазола в дозе 400 мг в сутки.. и кларитромицин 250 мг дважды в день (OMC) сравнивались в рандомизированном исследовании в Австралии и Новой Зеландии. Пациенты получали еще 1 неделю омепразола в дозе 20 мг. Исход оценивали через 6 недель с использованием строгих критериев (эндоскопия, биопсия и дыхательный тест с 13С-мочевиной).
Из 220 рандомизированных пациентов показатели эрадикации H. pylori (все пациенты, получавшие лечение/согласно протоколу) составили 82%/85% для OMC и 58%/63% для OAM (P= 0,001). Резистентность к метронидазолу до лечения наблюдалась у 56%, а к кларитромицину – у 6%. Частота эрадикации для изолятов с первичной устойчивостью к метронидазолу, обработанных OMC, составила 80% (ДИ: 65-90%) по сравнению с 45% (ДИ: 29-62%) для OAM, тогда как для чувствительных организмов показатели эрадикации составили 94% (ДИ: 79-99%) и 79% (ДИ: 62-91%), соответственно. Заживление язвы двенадцатиперстной кишки составило 96% при ОМС и 87% при ОАМ. Комплаентность была превосходной, и оба метода лечения хорошо переносились.
ОМК является хорошо переносимой, эффективной терапией для эрадикации H. pylori и заживления язвы двенадцатиперстной кишки в этом регионе, несмотря на высокий уровень резистентности к метронидазолу. ОАМ менее эффективен, в основном из-за влияния резистентности к метронидазолу.
Авторы исследования: P H Katelaris, D Adamthwaite, P Midolo, N D Yeomans, G Davidson, J Lambert
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin