Представлены данные, показывающие клиническую значимость резистентности к Helicobacter pylori, а также последние данные, собранные в ходе исследования MACH2.
Несмотря на проблемы, связанные с тестированием на резистентность к метронидазолу, в большинстве исследований тройной терапии ингибиторами протонной помпы обнаружена корреляция между резистентностью и неудачей эрадикации, в которой в качестве второго антибиотика с метронидазолом используется либо амоксициллин, либо кларитромицин.
Кларитромицин резистентность по-прежнему низка в большинстве сообществ.
Текущие данные скудны, но указывают на то, что при наличии она оказывает более сильное негативное влияние на исход лечения, чем резистентность к метронидазолу.
Резистентность часто возникает при неэффективности лечения, хотя неясно, в какой степени устойчивые организмы будут распространяться.
В исследовании MACH2 культура использовалась в качестве одного из диагностических тестов, и ее чувствительность по сравнению с тестом на дыхание с мочевиной составила 99%. Кроме того, тесты на чувствительность можно было проводить практически для всех штаммов.
Было обнаружено, что общие показатели устойчивости к кларитромицину и метронидазолу составляют 3% (диапазон 1-5%) и 24% (диапазон 16-41%) соответственно.
Было снижение на 15% успешности лечения омепразолом-метронидазолом-кларитромицином (с 91 до 76%) штамма, устойчивого к метронидазолу.
Добавление омепразола улучшило эффективность двойной терапии метронидазолом-кларитромицином.
Лучший способ предотвратить устойчивость заключается в получении максимально возможной скорости уничтожения.
Авторы исследования: F Mégraud
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin