Сравнить эффективность трех схем приема антибиотиков для лечения острого пиелонефрита во время беременности.
Сто семьдесят девять беременных женщин в возрасте до 24 недель беременности, у которых был острый пиелонефрит, были рандомизированы для 1) внутривенного (внутривенного) введения ампициллина и гентамицина, 2) внутривенного введения цефазолина или 3) внутримышечного введения цефтриаксона. Затем все участники прошли 10-дневные курсы перорального приема цефалексина после первичного лечения. Посев мочи проводили при поступлении и через 5-14 дней после завершения терапии. Наблюдение за персистирующей или рецидивирующей инфекцией и акушерскими осложнениями продолжалось до родов. На основе двухстороннего теста гипотезы и с альфа = 0,025 в каждой группе требовалось 60 пациентов со статистической мощностью более 80% для выявления разницы между цефтриаксоном и другими антибиотиками, если продолжительность пребывания в больнице отличалась на 1 или более дней.
Группы лечения были схожи по возрасту, соотношению, температуре, сроку беременности и исходному количеству лейкоцитов в крови. Не было статистически значимых различий в продолжительности госпитализации, часах до наступления лихорадки, днях до устранения болезненности реберно-позвоночного угла или инфицировании организма. Статистически значимых различий в исходах родов между тремя группами выявлено не было. Средний (стандартное отклонение) возраст при родах составил 38.8 +/- 3.6 недели. Средний вес при рождении составлял 3274 +/- 523 г. Одиннадцать (6,9%) из 159 пациентов родили преждевременно. Escherichia coli была наиболее распространенным выделенным уропатогеном (137 из 179, 76,5%). Посевы крови были положительными на наличие микроорганизмов в 15 случаях (8,4%). При последующем обследовании в течение 2 недель после начала терапии у восьми (5,0%) из 159 пациентов посевы мочи были положительными на микроорганизмы. У десяти женщин (6,3%) посевы были положительными на микроорганизмы позже в послеродовом периоде, а у 10 других участниц (6,3%) развился рецидивирующий пиелонефрит.
Нет существенных различий в клиническом ответе на противомикробную терапию или исходах родов среди пациентов, получавших ампициллин и гентамицин, цефазолин или цефтриаксон по поводу острого пиелонефрита во время беременности до 24 недель беременности.
Авторы исследования: D A Wing, C M Hendershott, L Debuque, L K Millar
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на cephalexin