Сравнить безопасность и эффективность амбулаторного и стационарного лечения пиелонефрита во время беременности.
Мы провели рандомизированное контролируемое исследование беременных женщин с пиелонефритом до предполагаемого срока беременности 24 недели, сравнив стационарное и амбулаторное лечение. Шестьдесят стационарных пациентов получали цефазолин внутривенно до афебрильного состояния в течение 48 часов, а 60 амбулаторных пациентов получили две инъекции цефтриаксона внутримышечно. Все пациенты прошли 10-дневный курс перорального приема цефалексина. Мы проводили посев мочи через 5-14 дней после завершения терапии.
Две группы были схожи по возрасту, соотношению, температуре, предполагаемому сроку беременности, исходному количеству лейкоцитов в крови и частоте бактериемии. Escherichia coli была основным выделенным уропатогеном (86% культур, 95 из 111). Двенадцать процентов (13 из 111) бактерий были устойчивы к цефазолину. У одиннадцати амбулаторных и 12 стационарных пациентов после терапии были положительные посевы мочи (относительный риск 0,9, 95% доверительный интервал 0,4-1,9). У трех пациентов в каждой группе был рецидивирующий пиелонефрит. Мы перевели шесть стационарных пациентов на гентамицин из-за ухудшения клинической картины (двое) или длительного лихорадочного течения (четверо), ни одному амбулаторному пациенту не потребовалась смена антибиотика (точный тест Фишера, Р = 0,03). Одно преждевременное родоразрешение произошло в стационаре с рецидивирующим пиелонефритом.
Амбулаторная антибактериальная терапия эффективна и безопасна у отдельных беременных женщин с пиелонефритом.
Авторы исследования: L K Millar, D A Wing, R H Paul, D A Grimes
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на cephalexin