Сравнить амбулаторное и стационарное лечение острого пиелонефрита при беременности после 24 недель беременности.
Девяносто две пациентки с гестацией старше 24 недель, рандомизированные на амбулаторную или стационарную терапию, получали две дозы цефтриаксона внутримышечно по 1 г с интервалом в 24 часа во время госпитализации, затем были выписаны и повторно обследованы в течение 48-72 часов или оставались в больнице до наступления лихорадки в течение 48 часов. Субъекты получали пероральный цефалексин после первоначального лечения. Посев мочи проводили при поступлении и через 5-14 дней после терапии. Наблюдение продолжалось до момента доставки. Мы ожидали, что 15% амбулаторных пациентов и 0,01% стационарных пациентов потребуют изменений в антибактериальной терапии.
Двадцать один процент обследованных женщин был исключен. Госпитализация тринадцати из 46 (28%) амбулаторных пациентов превысила 24 часа. Шесть амбулаторных пациентов (13,0%) и один стационарный пациент не ответили на начальную терапию и лечение было неудачным (относительный риск [ОР] 1,82, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,00, 3,31). В течение 2 недель начальной терапии у семи из 81 (8,6%) пациентов были положительные посевы мочи, у четырех амбулаторных пациентов против трех стационарных пациентов (P >, .999). Одиннадцать из 84 (13,1%) родов, по которым были доступны данные о рождении, произошли преждевременно (шесть из 41 амбулаторных пациентов против пяти из 43 стационарных) (ОР 1,14, 95% ДИ 0,61, 2,11).
Не было существенных различий в клинических реакциях или исходах родов у стационарных или амбулаторные пациенты, получавшие лечение по поводу острого пиелонефрита после 24 недель беременности, если они выполнили назначенные им протоколы. Тридцать процентов амбулаторных пациентов не смогли этого сделать, и большинство женщин с острым пиелонефритом в третьем триместре не были кандидатами на амбулаторное лечение.
Авторы исследования: D A Wing, C M Hendershott, L Debuque, L K Millar
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на cephalexin