Острый пиелонефрит часто оставляет у детей необратимые рубцы на почках.
Сравнить распространенность рубцевания после первоначального лечения антибиотиками, вводимыми внутривенно в течение 10 или трех дней.
В проспективном двухцентровом исследовании 220 пациентов в возрасте от 3 месяцев до 16 лет с положительным посевом мочи и острыми поражениями почек при первичной сцинтиграфии DMSA были рандомизированы для внутривенного введения цефтриаксона (50 мг/кг один раз в день) в течение 10 или трех дней с последующим приемом цефиксима внутрь. (4 мг/кг два раза в день) для завершения 15-дневного курса. Через три месяца сцинтиграфию повторили, чтобы диагностировать рубцы на почках.
Рубцевание почек развилось у 33% из 110 детей в 10-дневной группе внутривенного введения и у 36% из 110 детей в трехдневной группе. У детей старше 1 года было больше рубцов на почках, чем у младенцев (42% (54/129) и 24% (22/91) соответственно). После корректировки на возраст, пол, продолжительность лихорадки до лечения, степень воспаления, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и центры приема пациентов не было выявлено существенной разницы между двумя методами лечения в отношении рубцевания почек. Во время наблюдения у 15 детей был рецидив инфекции мочевыводящих путей без существенной разницы между двумя группами лечения.
У детей с острым пиелонефритом начальное внутривенное лечение в течение 10 дней, по сравнению с тремя днями, существенно не уменьшает развитие рубцевания почек.
Авторы исследования: D Benador, T J Neuhaus, J P Papazyan, U V Willi, I Engel-Bicik, D Nadal, D Slosman, B Mermillod, E Girardin
Отзывы пациентов на ceftriaxone