В многоцентровом исследовании 220 последовательных случаев бактериального менингита у детей старше 3 месяцев были рандомизированы для лечения хлорамфениколом, ампициллином (первоначально с хлорамфениколом), цефотаксимом или цефтриаксоном.
Препараты вводили в четырех равных ежедневных дозах в течение 7 дней, за исключением цефтриаксон, который давали только один раз dail.
удалось оценить 200 случаев, возбудителями были Haemophilus influenzae типа b (Hib) в 146, менингококки (Mnc) в 32, пневмококки (Pnc) в 13 и другие или неизвестные в 9. У пациентов с менингитом Hib стерилизация спинномозговой жидкости происходила наиболее быстро при применении цефтриаксона.
В остальном, с точки зрения общего клинического выздоровления, нормализации лабораторных показателей, клинически значимых побочных реакций, токсических эффектов, осложнений и смертности, группы лечения были очень похожи.
Однако было зарегистрировано 4 бактериологических сбоя, все в группе хлорамфеникола.
Кроме того, лечение было продлено или изменено в большем количестве случаев в группе хлорамфеникола, чем в другой группе.
Таким образом, хлорамфеникол уступал трем другим противомикробным препаратам.
Ампициллин является хорошей и дешевой альтернативой, но есть трудности с резистанцией.
Простое введение соблазняет использовать цефтриаксон, а не цефотаксим, но это вызывает диарею.
7-дневного курса ампициллина, цефотакси или цефтриаксона достаточно при Hib, Mnc или Pnc менингите.
Авторы исследования: H Peltola, M Anttila, O V Renkonen
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на cefotaxime
Отзывы пациентов на chloramphenicol