Гипотеза: Сенна более эффективна, чем полиэтиленгликоль, в качестве механической подготовки перед плановой колоректальной хирургией. Дизайн: Проспективное, рандомизированное, одиночное слепое исследование.
Многоцентровое исследование (18 центров). Пациенты: Пятьсот двадцать три последовательных пациента с раком толстой или прямой кишки или дивертикулярной болезнью сигмовидной кишки, перенесших плановую резекцию толстой или прямой кишки с последующим немедленным наложением анастомоза. Вмешательство: Двести шестьдесят два пациента были случайным образом распределены на прием сенны (1 упаковка, разведенная в стакане воды) и 261 на прием полиэтиленгликоля (2 упаковки, разведенные в 2-3 л воды), вводимого вечером перед операцией. Все пациенты получали 5%-ные антисептические клизмы с повидон-йодом (2 л) вечером и утром перед операцией. Цефтриаксон натрия и метронидазол вводили внутривенно при введении анестетика. Основные показатели результата: Степень чистоты толстой и прямой кишки.
Чистота толстой кишки была лучше (Р=0,006), фекалии в просвете толстой кишки были менее жидкими (Р=0,001), а риск умеренного или большого интраоперационного загрязнения фекалиями был ниже (Р=0,11) при применении сенны. В целом, клиническая переносимость существенно не различалась между группами, но 20 пациентам, получавшим полиэтиленгликоль (против 16 с сенной), пришлось прервать прием препарата, а 15 пациентов (против 8 с сенной) жаловались на вздутие живота. Сенна, однако, лучше переносилась (Р = 0,03) при наличии стеноза. Не было обнаружено статистически значимой разницы в количестве пациентов с послеоперационными инфекционными осложнениями (14,7% против 17,7%) или утечкой анастомоза (5,3% против 5,7%) при применении сенны и полиэтиленгликоля соответственно.
Механическая подготовка перед резекцией толстой или прямой кишки с помощью сенны лучше и проще, чем с помощью полиэтиленгликоля, и ее следует рекомендовать пациентам, перенесшим резекцию толстой или прямой кишки, особенно пациентам со стенозом.
Авторы исследования: A Valverde, J M Hay, A Fingerhut, M J Boudet, R Petroni, X Pouliquen, S Msika, Y Flamant
Отзывы пациентов на metronidazole