Гипотеза: Противоинфекционное действие клизм с повидон-йодом (PVI) и гипохлоритом натрия различно. Дизайн: Проспективное, рандомизированное, одиночное слепое исследование.
Многоцентровый. Пациенты: Пятьсот семнадцать последовательных пациентов с колоректальной карциномой или дивертикулярной болезнью сигмовидной кишки, перенесших плановую открытую колоректальную резекцию с последующим наложением первичного анастомоза. Вмешательство: Все пациенты получали сенну (1-2 упаковки, разведенные в стакане воды) в 6 часов вечера вечером перед операцией. Пациентам вводили две 2-литровые водные клизмы с 5% PVI (n = 277) или 0,3% гипохлоритом натрия (n = 240) в 9 часов вечера вечером перед операцией и за 3 часа до операции. При введении анестетика вводили внутривенно цефтриаксон натрия (1 г) и метронидазол (1 г). Основной показатель исхода: Количество пациентов с 1 инфекционным париетоабдоминальным осложнением или более.
Процент пациентов с 1 инфекционным париетоабдоминальным осложнением или более не различался между 2 группами (13,7% в группе, получавшей PVI, против 15,0% в группе, получавшей гипохлорит натрия). Переносимость была лучше в группе, получавшей PVI, чем в группе, получавшей гипохлорит натрия (79,4% против 67,9%), при этом меньше пациентов испытывали боли в животе (13,0% против 24,6%) или прекращали прием препарата (3,0% против 9,0%) (Р=0,02 для всех). В группе, получавшей PVI, было больше пациентов с недомоганием, чем в группе, получавшей гипохлорит натрия (9,1% против 4,9%, P<,0,05). У трех пациентов в группе, получавшей гипохлорит натрия, был некротический язвенный колит.
При выборе антисептических клизм для механической подготовки перед колоректальной хирургией предпочтение следует отдавать PVI, а не гипохлориту натрия из-за лучшей переносимости и предотвращения некротического язвенного колита.
Авторы исследования: Alain Valverde, Simon Msika, Reza Kianmanesh, Jean-Marie Hay, Anne-Cécile Couchard, Yves Flamant, Abe Fingerhut, Pierre-Louis Fagniez, French Associations for Surgical Research
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ceftriaxone