Оценить влияние желудочного зонда (G-tube) на выживаемость и качество жизни (QOL) у людей с боковым амиотрофическим склерозом (ALS) с поправкой на путаницу по показаниям, присущим неслучайным данным наблюдений.
В дополнение к недавнему анализу причинно-следственных связей, который показал, что установка G-трубки увеличивает риск смерти, постоянной искусственной вентиляции легких или трахеостомии на 28%, мы применили модели причинно-следственных связей к другой выборке из 481 пациента с БАС, включенных в недавнее клиническое исследование цефтриаксона.. Прямой отбор выявил предикторы размещения G-трубки. Влияние G-tube на выживаемость и качество жизни оценивали с использованием структурных вложенных моделей и маргинальных структурных моделей, учитывающих предикторы лечения G-tube.
Форсированная жизненная емкость, а также общий балл и бульбарная подшкала пересмотренной функциональной рейтинговой шкалы ALS наилучшим образом предсказывали установку G-трубки. С поправкой на эти факторы установка G-трубки уменьшила время выживания на 46% (p <, 0,001) и не оказала никакого влияния на качество жизни (p = 0,078). Анализ чувствительности и выживаемости различался по значимости, но ни один из них не выявил преимущества выживания.
В отсутствие рандомизации необходимы методы причинно-следственного вывода для коррекции изменяющихся во времени путаниц. Установка G-трубки может оказать негативное влияние на выживаемость без каких-либо преимуществ, связанных с качеством жизни, для людей с БАС. Для дальнейшей оценки эффективности этого широко используемого вмешательства необходимо провести рандомизированное контролируемое исследование. Идентификатор Clinicaltrialsgov: NCT00349622. Классификация доказательств: Это исследование предоставляет доказательства III класса того, что у пациентов с БАС установка G-трубки сокращает время выживания и не влияет на качество жизни.
Авторы исследования: Erin McDonnell, David Schoenfeld, Sabrina Paganoni, Nazem Atassi
Отзывы пациентов на ceftriaxone