Внебольничная пневмония очень распространена, но некоторые случаи требуют госпитализации для лечения, особенно когда речь идет о пожилых пациентах и/или сопутствующих заболеваниях, в этиологии участвуют как “типичные”, так и “атипичные” респираторные патогены, и растет беспокойство по поводу возникновения резистентности.
Существует интерес к терапевтическим вариантам, которые могут: а) охватить такой спектр бактерий и резистентности, б) обеспечить последовательное парентеральное и пероральное лечение.
Мы провели многоцентровое, проспективное и рандомизированное исследование для сравнения “стандартного” лечения цефтриаксон В/в отдельно или в комбинации с эритромицином В/в с последующим введением кларитромицина в/в (группа лечения цефтриаксоном), с гатифлоксацином В/в с последующим пероральным введением (группа лечения гатифлоксацином). Необходимость госпитализации основывалась на клинических критериях, оцененных исследователем.
Стандартизированные критерии для постановки диагноза и последующего наблюдения были разработаны сотрудниками.
В исследование были включены пятьдесят шесть пациентов, 48% из которых были старше 65 лет, и у них были частые сопутствующие заболевания.
Из них 51 был клинически оценен, 26 в группе гатифлоксацина и 25 в группе цефтриаксона, с сопоставимыми показателями успеха., 92% и 88% соответственно, даже когда учитывались основные прогностические факторы.
Не было никаких серьезных побочных эффектов или значительных изменений лабораторных показателей, связанных с исследуемым препаратом.
Было показано, что гатифлоксацин в качестве монотерапии (первоначально внутривенно, затем перорально до завершения лечения) эффективен и безопасен, сравним с цефтриаксоном в/в отдельно или в комбинации с макролидом (первоначально внутривенно, затем перорально до завершения лечения), в эмпирической терапии внебольничных пневмоний, для пациенты, которым, по усмотрению врача, требуется начальное лечение в стационаре.
Авторы исследования: J S Mendonça, A Yamaguti, J C Corrêa, R Badaró
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin