Эмпирическая терапия внебольничной пневмонии (ВП) требует применения антибиотиков с активностью в отношении широкого спектра респираторных патогенов и подходящими фармакокинетическими свойствами для упрощения перехода от внутривенной терапии к пероральной.
Целью данного исследования было сравнить эффективность и переносимость внутривенного введения гатифлоксацина с вариантом перорального приема гатифлоксацина со стандартным режимом внутривенного введения цефтриаксона (с эритромицином или кларитромицином или без него) с вариантом перорального приема кларитромицина у пациентов с легкой и средней степенью ВП, требующих госпитализации.
В рандомизированном открытом многоцентровом исследовании с параллельными группами взрослые с ВП получали от 7 до 14 дней лечения либо внутривенно гатифлоксацином в дозе 400 мг в сутки с возможностью снижения дозы, либо внутривенно цефтриаксоном в дозе 1 или 2 г в сутки (с эритромицином 0,5 или 1 г или без него). QID или кларитромицин в дозе 500 мг) с возможностью снижения дозы.
В исследование были включены сто семьдесят взрослых с CAP. Внутривенный прием гатифлоксацина был заменен на пероральный прием гатифлоксацина у 90,6% (7785) пациентов, внутривенный прием цефтриаксона был заменен на пероральный прием кларитромицина у 87,1% (7485) пациентов. Среди клинически оцениваемых пациентов (n = 153) частота излечения через 1-3 дня после лечения составила 97,4% в группе гатифлоксацина (7476) и 90,9% в группе цефтриаксона (7077), с 95% ДИ для разницы (от -3,7% до 19,1%), что указывает на статистическую эквивалентность. У пациентов, у которых патогенные микроорганизмы были выделены из культур мокроты перед обработкой, показатели бактериологической эрадикации составили 100,0% (2929) и 90,9% (3033) соответственно. Оба режима были хорошо переносимыми, побочные эффекты, связанные с лечением, произошли у 27,1% (2385) и 21,2% (1885) пациентов соответственно.
В исследуемой популяции лечение внутривенным введением гатифлоксацина с возможностью перорального снижения дозы гатифлоксацина было столь же эффективным для достижения клинического излечения, как и внутривенное введение цефтриаксона (с сопутствующим внутривенным введением эритромицина или кларитромицина или без него) с возможностью перорального снижения дозы кларитромицина. Оба режима были хорошо переносимыми.
Авторы исследования: João Carlos Corrêa, Roberto Badaró, Chaiwat Bumroongkit, Jorge Raúl Mera, Alberto Lorenzo Dolmann, Luis Guillermo Juárez Martínez, Lusane Romero Mayrinck, Ricardo Tamez, Joanna Y Yang
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin