Для снижения токсичности печеночного артериального фтордезоксиуридина (FUDR), вводимого с помощью инфузионной помпы (Shiley Infusaid, Inc., Норвуд, Массачусетс), 50 пациентов с метастазами в печени от колоректального рака были выбраны случайным образом для получения FUDR в дозе 0,3 мг/кг/сут в течение 14 из 28 дней с или без общей дозы 20 мг дексаметазона в печеночных артериях в течение 14 из 28 дней.
Пациенты были стратифицированы в соответствии с процентом поражения печени опухолью и картиной перфузии на макроагрегированном альбуминовом перфузионном сканировании (MAA) sca.
Было тенденция к снижению частоты уровней билирубина в группе, получавшей дексаметазон плюс FUDR, по сравнению с группой, получавшей только FUDR (у 9% и 30%, соответственно, было увеличение на 200% или более по сравнению с исходным уровнем, Р = 0,07). Пациенты в группе, получавшей дексаметазон и FUDR, получали более высокие дозы FUDR на втором, третьем, пятом и шестом месяцах, чем те, кто получал только FUDR, однако это было статистически значимым только на пятом месяце (процентное соотношение полученной запланированной дозы: 42% и 19% соответственно, Р = 0,05), и не было никакой общей разницы в течение всего 6-месячного периода.
Частота полного и частичного ответа была увеличена у пациентов, получавших дексаметазон и FUDR, по сравнению с только FUDR (8% и 63% против 4% и 36% соответственно, Р = 0,03), и наблюдалась тенденция к увеличению выживаемости при добавлении дексаметазона (медиана – 23 месяца и 15 месяцев соответственно, Р = 0,06). В заключение, применение дексаметазона в печеночных артериях связано с увеличением частоты ответа и тенденцией к увеличению выживаемости и снижению уровня билирубина.
Поэтому авторы рекомендуют провести дополнительное исследование применения дексаметазона в сочетании с химиотерапией для лечения метастазов в печени.
Авторы исследования: N Kemeny, K Seiter, D Niedzwiecki, D Chapman, E Sigurdson, A Cohen, J Botet, P Oderman, P Murray
Отзывы пациентов на dexamethasone