Эффективность профилактических антибиотиков в хирургии переломов остается спорной из-за отсутствия хорошо документированных проспективных исследований. Здесь мы сообщаем о результатах Голландского травматологического исследования, проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования антибиотикопрофилактики при первичном оперативном лечении переломов конечностей. Цефтриаксон был выбран из-за его фармакокинетического профиля, включая высокие уровни в сыворотке крови, высокое проникновение в ткани и длительный период полувыведения, что делает его подходящим для однократной профилактики.
Пациенты в возрасте 18 лет и старше, посещающие один из четырнадцати голландских центров острого лечения закрытых переломов, были случайным образом распределены на однократную предоперационную дозу цефтриаксона 2 г или плацебо и оценены на предмет развития раневой инфекции и внутрибольничной инфекции через 10 дней, 30 дней и 120 дней. Для оценки последствий отсева и ухода были проведены анализы наилучшего и наихудшего вариантов. Результаты: В исследование было включено в общей сложности 2195 пациентов. Частота поверхностных и глубоких раневых инфекций после приема плацебо составила 8,3% по сравнению с 3,6% в группе цефтриаксона (p <, 0,001, критерий Пирсона chi 2). Частота внутрибольничных инфекций в первый месяц составила 10,2% при приеме плацебо и 2,3% при приеме цефтриаксона (p <, 0,001, критерий Пирсона chi 2). Грамположительные бактерии были обнаружены в 74,5% случаев раневых инфекций и в 13,4% случаев внутрибольничных инфекций. Интерпретация: Адекватная однократная профилактика антибиотиками широкого спектра действия длительного действия существенно снижает частоту раневой инфекции и ранней внутрибольничной инфекции после операции по поводу закрытых переломов.
Авторы исследования: H Boxma, T Broekhuizen, P Patka, H Oosting
Отзывы пациентов на ceftriaxone