Обоснование: Большинство инфекций, связанных с сосудистыми катетерами (CRIS), возникают экстралюминально у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Пропитанные хлоргексидином и прочно прилипающие повязки могут снизить колонизацию катетера и частоту CRI.
Чтобы определить, уменьшают ли пропитанные хлоргексидином и сильно прилипающие повязки колонизацию катетера и частоту CRI.
В рандомизированном исследовании с участием экспертов в соотношении 2:1:1 у пациентов с сосудистыми катетерами, установленными на ожидаемую продолжительность 48 часов или более в 12 французских отделениях интенсивной терапии, мы сравнили повязки с хлоргексидином, высокоадгезивные повязки и стандартные повязки с мая 2010 по июль 2011 года. Сопутствующими конечными точками были основные CRI с инфекцией кровотока, связанной с катетером, или без нее (CR-BSI) при использовании хлоргексидиновых повязок по сравнению с нехлоргексидиновыми повязками и частота колонизации катетера при использовании высокоадгезивных нехлоргексидиновых повязок по сравнению со стандартными нехлоргексидиновыми повязками. Вторичными конечными точками были колонизация катетера, CR-BSI и кожные реакции. Измерения и основные результаты: В общей сложности было обследовано 1879 пациентов (4163 катетера и 34 339 катетер-дней). При использовании повязок с хлоргексидином частота основных CRI была на 67% ниже (0,7 на 1000 против 2,1 на 1000 катетер-дней, отношение рисков [ЧСС] 0,328, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,174-0,619, Р = 0,0006), а частота CR-BSI была на 60% ниже (0,5 на 1000 против 1,3 на 1000 катетер-дней, ЧСС 0,402, 95% ДИ 0,186-0,868, Р = 0,02), чем при использовании повязок с нехлоргексидином, было отмечено снижение показателей колонизации катетера и колонизации кожи при удалении катетера. Частота контактного дерматита составила 1,1% с хлоргексидином и 0,29% без него. Высокоадгезивные повязки снижали частоту отслоения до 64,3% против 71,9% (P <, 0,0001), а количество повязок на катетер — до двух (от одного до четырех) против трех (от одного до пяти) (P <, 0,0001), но увеличивали колонизацию кожи (P <, 0,0001) и колонизация катетера (ОР 1,650, 95% ДИ 1,21-2,26, Р = 0,0016) без влияния на показатели CRI или CR-BSI.
Крупное рандомизированное исследование продемонстрировало, что повязки, пропитанные хлоргексидиновым гелем, снижают частоту CRI у пациентов в отделении интенсивной терапии с внутрисосудистыми катетерами. Высокоадгезивные повязки уменьшали отслоение повязки, но увеличивали колонизацию кожи и катетера. Клиническое исследование, зарегистрированное в www.clinicaltrials.gov (NCT 01189682).
Авторы исследования: Jean-François Timsit, Olivier Mimoz, Bruno Mourvillier, Bertrand Souweine, Maïté Garrouste-Orgeas, Serge Alfandari, Gaétan Plantefeve, Régis Bronchard, Gilles Troche, Remy Gauzit, Marion Antona, Emmanuel Canet, Julien Bohe, Alain Lepape, Aurélien Vesin
Отзывы пациентов на chlorhexidine