Идиопатическая мембранозная нефропатия (ИМН) является наиболее частой причиной нефротического синдрома у взрослых.
Универсальный консенсус относительно необходимости и способа терапии не был сформирован из-за отсутствия контролируемых исследований достаточного размера, качества и продолжительности.
В этом исследовании сравнивалось влияние 6-месячного курса чередования преднизолона и циклофосфамида с поддерживающим лечением у взрослых с нефротическим синдромом, вызванным ИМН, на удвоение сывороточного креатинина, развитие ТПН и качество жизни в рандомизированном контролируемом исследовании tria.
Пациенты находились под наблюдением в течение 10 лет.
Были проанализированы данные о намерении лечить basi.
Всего исследование завершили 93 пациента.
Из 47 пациентов, получивших экспериментальный протокол, 34 достигли ремиссии (15 полных и 19 частичных), по сравнению с 16 (пять полных, 11 частичных) из 46 в контрольной группе (P <, 0,0001). 10-летняя выживаемость без диализа составила 89 и 65% (Р = 0,016), а вероятность выживания без летального исхода, диализа и удвоения уровня креатинина в сыворотке крови составила 79 и 44% (Р = 0,0006) в обеих группах.
У пациентов, получавших лечение, было значительно меньшая распространенность отеков, артериальной гипертензии, гипоальбуминемии, гиперлипидемии, которые требовали терапии, применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина II и улучшения качества жизни при последующем наблюдении.
Частота инфекций была одинаковой в обеих группах.
В заключение, нелеченный ИМН с нефротическим синдромом связан с высоким риском ухудшения функции почек.
6-месячный режим циклофосфамида и стероидов в значительной степени вызывает ремиссии, останавливает прогрессирование почечной недостаточности и улучшает качество жизни.
Авторы исследования: Vivekanand Jha, Anirban Ganguli, Tarun K Saha, Harbir S Kohli, Kamal Sud, Krishan L Gupta, Kusum Joshi, Vinay Sakhuja
Отзывы пациентов на cyclophosphamide