Чтобы улучшить неутешительный прогноз у взрослых пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), мы применили индукционную терапию, аналогичную той, что используется при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), то есть частое введение доксорубицина (ДОКС). ДОКС 30 мг/м(2) вводили с 1 по 3 и с 8 по 10 дни вместе с винкристином, преднизолоном, циклофосфамидом и L-аспарагиназой, после чего проводили три курса консолидации и четыре курса усиления.
С декабря 1993 по февраль 1997 года 285 нелеченные взрослые пациенты с de novo ВСЕ были entere.
Из 263 обследованных пациентов (возраст от 15 до 59 лет, медиана 31) 205 (78%) получили полную ремиссию (CR). При медиане периода наблюдения 63 месяца прогнозируемая 6-летняя общая выживаемость (OS) всех пациентов составила 33%, а показатель безрецидивной выживаемости (DFS) пациентов с CR составил 30% соответственно.
С помощью многофакторного анализа, благоприятный прогностический факторами для достижения CR были возраст <40 и WBC <50 000/мкл, для более длительного OS были возраст <30 и WBC <30 000/мкл, а для более длительного DFS пациентов с CR были FAB L1 и ALT <50 МЕ/.
Среди 229 пациентов, у которых были адекватные цитогенетические данные, у 51 (22%) была филадельфийская (Ph) хромосома.
Ph-отрицательная хромосома была общим благоприятным прогностическим фактором для CR, более длительного OS и DFS. DFS не отличалась между ранней последовательной интенсификацией (n = 48) и периодической интенсификацией (n = 43) во время фазы поддержания.
Среди пациентов с КР в возрасте до 40 лет 6-летняя выживаемость не отличалась между выделенной группой родственной алло-ТКМ (34 пациента) и выделенной группой химиотерапии (108 пациентов). Однако среди пациентов с Рн-положительным ОЛЛ выживаемость пациентов, которые фактически получали алло-ТКМ, была выше, чем у пациентов, получавших химиотерапию (Р = 0,046).
Авторы исследования: J Takeuchi, T Kyo, K Naito, H Sao, M Takahashi, S Miyawaki, K Kuriyama, S Ohtake, F Yagasaki, H Murakami, N Asou, T Ino, T Okamoto, N Usui, M Nishimura, K Shinagawa, T Fukushima, H Taguchi, T Morii, S Mizuta, H Akiyama, Y Nakamura, T Ohshima, R Ohno
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на asparaginase