Сто шестьдесят три пациента с прогрессирующей неходжкинской лимфомой, включая взрослый Т-клеточный лейкоз/лимфому (ATL), лечились с 1981 по 1983 год VEPA (винкристин, циклофосфамид, преднизолон и доксорубицин) или VEPA-M (VEPA плюс метотрексат) рандомизированным способом после стратификации по поверхностным marke.
Частота полного ответа (CR) и 4-летняя выживаемость пациентов, получавших VEPA-M, составили 62,2% и 36,9% соответственно, в то время как для пациентов, получавших VEPA, показатели составили 51,9% и 26,6 соответственно.
Разница не была статистически значимой, но были интересны характеристики предварительной обработки, прогностические для ответа и выживаемости.
Три фактора, лейкемические изменения, состояние плохой работоспособности (PS) и маркер Т-клеток, были отрицательно связаны как с CR, так и с показателями выживаемости, а патология высокой степени тяжести была отрицательно связана с выживаемостью в многофакторном анализе.
Эти прогностические факторы несколько отличаются от таковых при западной лимфоме.
Это может быть отражением серьезных различий в характеристиках пациентов между японскими и западными лимфомами: в этом исследовании была высокая частота Т-клеточной лимфомы/лейкемии (50%), включая ATL (33%), лейкозные проявления (34%), плохой PS (34%) и низкая частота фолликулярной лимфомы (9%). Статистически значимые три фактора как для CR, так и для показателей выживаемости были использованы для построения модели, содержащей восемь категорий пациентов с повышенным риском плохого ответа и сокращенной выживаемости.
Эти категории были разделены на четыре группы, с соответствующими показателями CR и 4-летней выживаемости 91% и 73%, 67% и 35%, 27% и 7%, а также 10% и 5%. Девяносто три пациента, у которых CR был вызван терапией VEPA или VEPA-M, были оценены на предмет прогностических факторов, предсказывающих безрецидивную выживаемость.
Более короткий период (менее 28 дней), необходимый для достижения CR, клинический диагноз ATL и более низкий уровень гемоглобина. было обнаружено, что они влияют на безрецидивную выживаемость adversel.
Эти результаты имеют важное значение как для разработки проспективных рандомизированных терапевтических исследований, так и для определения оптимальной терапии для отдельных пациентов.
Авторы исследования: M Shimoyama, K Ota, M Kikuchi, K Yunoki, S Konda, K Takatsuki, M Ichimaru, M Ogawa, I Kimura, S Tominaga, et al.
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide