В этом исследовании ранее нелеченного острого лимфоцитарного лейкоза у взрослых (ОЛЛ), проведенном Eastern Cooperative Oncology Group, пациенты были рандомизированы для индукционной терапии либо ДВП (даунорубицин 45 мг/м2 ежедневно, дни 1, 2 и 3, преднизолон 60 мг/м2 ежедневно перорально 1-35 дней и винкристин 2 мг внутривенно в дни 1, 8, 15 и 22) или DATVP (даунорубицин 60 мг/м2 ежедневно, дни 1, 2 и 3, цитарабин 25 мг/м2 внутривенно болюсно, затем 200 мг/м2 ежедневно в виде непрерывной инфузии в дни 1-5, 6-тиогуанин 100 мг/м2 перорально каждые 12 ч в дни 1-5, винкристин 2 мг внутривенно в дни 1 и 8 и преднизолон 60 мг/м2/день перорально, дни 1-7. Пациенты, полностью ответившие на оба режима, получали одинаковую терапию после ремиссии, которая состояла из однократного курса цитарабина 3 г/м2, вводимого в течение 1 ч каждые 12 ч в дозе 12.
Через месяц те пациенты, которые все еще находились в стадии ремиссии, получили шесть циклов консолидирующей терапии препаратом MACHO (циклофосфамид 650 мг/м2, доксорубицин 40 мг/м2, винкристин 2 мг – все внутривенно в 1-й день с преднизоном 100 мг/м2 перорально ежедневно в течение 1-5 дней. Метотрексат 200 мг/м2 внутривенно и L-аспарагиназу 6000 Ед/м2 вводили на 22-й день, и каждый курс проводился каждые 5 недель.
С каждым курсом MACHO также вводили однократную дозу метотрексата интратекально.
В этом исследовании было рандомизировано 276 пациентов, подлежащих оценке.
Частота полных ответов составила 71% для DVP и 58% для DATVP. Медиана продолжительности полного ответа составила 5,5 и 6,8 месяцев соответственно.
Медиана выживаемости всех рандомизированных пациентов составила 14,4 месяца в каждой группе.
DATVP был более токсичен, чем DVP. Интенсификация лечения взрослых с ОЛЛ может не улучшить исходы.
Прогресс в лечении взрослых с ОЛЛ потребует выявления новых агентов для этого новообразования.
Авторы исследования: Peter H Wiernik, Peter A Cassileth, Traci Leong, H Clark Hoagland, John M Bennett, Elisabeth Paietta, Martin M Oken, Eastern Cooperative Oncology Group Study
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на asparaginase
Отзывы пациентов на daunorubicin
Отзывы пациентов на cytarabine