Микофенолат мофетил (MMF) и последовательное применение циклофосфамида с последующим азатиоприном (CTX-AZA) демонстрируют аналогичную краткосрочную эффективность при лечении диффузного пролиферативного волчаночного нефрита (DPLN), но MMF ассоциируется с меньшей токсичностью препарата.
Результаты длительного Представлено долгосрочное исследование со средним сроком наблюдения 63 месяца, в котором изучалась роль ММФ в качестве непрерывного индукционно-поддерживающего лечения ДПЛН.
Тридцать три пациента были рандомизированы для получения MMF, а 31 был рандомизирован в группу лечения CTX-AZA, оба в комбинации с преднизолоном.
Более 90% в каждой группе положительно отреагировали (полная или частичная ремиссия) на индукционное лечение.
Уровень креатинина в сыворотке крови в обеих группах оставался стабильным и сопоставимым с течением времени.
Клиренс креатинина значительно увеличился в группе MMF, но разница между группами была незначительной.
Улучшения в серологии и протеинурии были сопоставимы между двумя группами.
В общей сложности у 6,3% в группе MMF и у 10,0% пациентов, получавших CTX-AZA, наблюдалось удвоение исходного уровня креатинина во время наблюдения (Р = 0,667). Как безрецидивная выживаемость, так и соотношение рисков рецидива были одинаковыми между пациентами, получавшими MMF и CTX-AZA (у 11 и девяти пациентов произошел рецидив соответственно), а также между пациентами, получавшими MMF в течение 12 или >,/=24 месяцев.
Лечение MMF было ассоциируется с меньшим количеством инфекций и инфекций, требующих госпитализации (Р = 0,013 и 0,014 соответственно). Четыре пациента в группе CTX-AZA, но ни один в группе MMF не достигли комбинированной конечной точки терминальной стадии почечной недостаточности или смерти (Р = 0,062 по результатам анализа выживаемости). Сделан вывод о том, что ММФ и преднизолон представляют собой эффективное непрерывное индукционно-поддерживающее лечение ДПЛН у китайских пациентов.
Авторы исследования: Tak-Mao Chan, Kai-Chung Tse, Colin Siu-On Tang, Mo-Yin Mok, Fu-Keung Li, Hong Kong Nephrology Study Group
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide