Глюкокортикоиды эффективны при тяжелой орбитопатии Грейвса (GO), которая вызывает значительную заболеваемость. Вопрос заключается в том, как лучше всего их использовать.

Целью данного исследования была оптимизация применения глюкокортикоидов при ГО. Дизайн: Дизайн исследования представлял собой рандомизированное исследование в течение 12 недель с 6-месячным наблюдением.

Исследование проводилось в университетской объединенной клинике щитовидной железы и офтальмологии. Пациенты: Было обследовано семьдесят амбулаторных пациентов с эутиреоидом с нелеченным, активным и тяжелым ГО. Вмешательство: Пациенты получали либо один раз в неделю внутривенно метилпреднизолон (0,5 г, затем 0,25 г, 6 нед каждый), либо пероральный преднизолон, начиная с 0,1 г/сут, затем дозу уменьшали на 0,01 г/нед. Основные показатели результата: Через 3 месяца первичной конечной точкой была совокупность улучшений в проптозе, ширине щели века и частоте диплопии при первичном взгляде, остроте зрения, толщине глазных мышц и качестве жизни пациента.

Внутривенная терапия глюкокортикоидами привела к быстрому, значительному и устойчивому улучшению. Через 3 месяца у 27 из 35 пациентов (77%) в iv группе наблюдался ответ на лечение по сравнению с 18 из 35 (51%) в группе перорального приема (P &lt, 0,01). Улучшения по сравнению с исходными значениями в отношении тяжести заболевания (например, остроты зрения, P = 0,01) и активности (например, хемоз, P &lt, 0,01), а также качества жизни (P &lt, 0,001) были выше в IV группе. Титры антител к рецептору ТТГ снижались во время внутривенного введения стероидов (P &lt, 0,001), а курение оказывало сильное влияние на ответ на терапию (P &lt, 0,001). В IV группе дополнительное лечение требовалось реже. Внутривенное введение стероидов было безопасным, с разной частотой побочных эффектов между двумя группами (P &lt, 0,001).

У пациентов с активным и тяжелым ГО внутривенные глюкокортикоиды были более эффективными и лучше переносились, чем пероральные стероиды.

Авторы исследования: George J Kahaly, Susanne Pitz, Gerhard Hommel, Manuela Dittmar

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone