Постоянный ринит — распространенное заболевание, имеющее много общего с бронхиальной астмой. Раннее лечение ингаляционными стероидами улучшило симптомы астмы, функцию легких и гиперреактивность бронхов, но оно не изучалось при хроническом рините.
Основная цель состояла в том, чтобы определить, окажет ли раннее введение длительного ежедневного интраназального стероидного лечения положительное влияние на клиническое течение и исход хронического ринита по сравнению с эффектом антигистаминных препаратов. Вторичной целью было сравнение клинической эффективности интраназального будесонида и перорального цетиризина.
Сто сорок три взрослых пациента с впервые выявленным хроническим аллергическим или неаллергическим эозинофильным ринитом продолжительностью от 1 до 3 лет были рандомизированы для получения сухого порошка будесонида в дозе 400 мкг (вводимая доза 280 мкг) интраназально или цетиризина в дозе 10 мг перорально один раз в день в течение 1 год. В конце периода двойного слепого лечения прием лекарств был прекращен, и пациенты наблюдались еще в течение года, в течение которого они могли использовать 14-дневные курсы интраназального введения будесонида по мере необходимости для контроля рецидивов ринита. Основными показателями результатов были время до первого рецидива и количество рецидивов в течение второго года. Оценка назальных симптомов, эозинофилия мазка из носа и пиковый поток выдоха из носа были использованы для сравнения клинической эффективности 2 процедур.
Во время рандомизированной фазы исследования будесонид был значительно более эффективен, чем цетиризин, в облегчении назальных симптомов. Пиковый поток носового выдоха значительно улучшился у пациентов, получавших будесонид, по сравнению с пациентами, получавшими цетиризин. После прекращения рандомизированного лечения у 38% пациентов, получавших будесонид, и у 56% пациентов, получавших цетиризин, произошел рецидив в течение первого месяца (Р =0,04). Среднее время до первого рецидива было больше у пациентов, получавших будесонид, чем у пациентов, получавших цетиризин (62 против 20 дней), хотя разница не была существенной. Четырнадцатидневные курсы будесонида обеспечивали эффективный контроль рецидивов, среднее число рецидивов составило 4,0 против 5,4 в группах, ранее получавших будесонид или цетиризин, соответственно. Оба метода лечения хорошо переносились на протяжении всего исследования.
Будесонид значительно более эффективен, чем цетиризин, в борьбе с хроническим ринитом. После прекращения лечения будесонид лучше предотвращает рецидивы в течение 1-2 месяцев по сравнению с цетиризином. Периодической терапии будесонидом может быть достаточно для контроля симптомов у большинства пациентов с рецидивами.
Авторы исследования: Juhani Rinne, Markku Simola, Henrik Malmberg, Tari Haahtela
Отзывы пациентов на cetirizine
Отзывы пациентов на budesonide