Целью исследования было изучить, являются ли ранние повторные инфекции, вызванные Trichomonas vaginalis, среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), реинфекциями, новыми инфекциями или случаями неудачного лечения.
Женщины, посещающие амбулаторную клинику по борьбе с ВИЧ и клинику планирования семьи в Новом Орлеане, штат Луизиана, у которых были положительные результаты посева на T. vaginalis, получали 2 г метронидазола под непосредственным наблюдением. Через 1 месяц была собрана подробная информация о сексуальном контакте и лечении сексуального партнера. Изоляты от женщин, у которых была клиническая резистентность (т.е. которые дали положительный результат в третий раз после лечения в более высокой дозе), были протестированы на чувствительность к метронидазолу in vitro.
Из 60 ВИЧ-позитивных женщин с трихомонозом 11 (18,3%) были положительными по T. vaginalis через 1 месяц после лечение. 11 рецидивов были классифицированы как 3 вероятных реинфекции (27%), 2 вероятных инфекции от нового полового партнера (18%) и 6 вероятных неудач лечения (55%). У 2 из 6 пациентов, у которых наблюдался вероятный неудачный результат лечения, были изоляты с умеренной устойчивостью к метронидазолу. Из 301 ВИЧ-отрицательной женщины 24 (8,0%) были инфицированы T. vaginalis через 1 месяц после лечения. 24 рецидива были классифицированы как 2 вероятных реинфекции (8%) и 22 вероятных неудач лечения (92%). Из 22 пациентов, у которых наблюдался вероятный неудачный результат лечения, у 2 были штаммы с умеренной устойчивостью к метронидазолу, а у 1 был штамм с умеренной устойчивостью к метронидазолу.
ВИЧ-инфицированные женщины чаще подвергались повторному сексуальному контакту, чем ВИЧ-отрицательные женщины, хотя частота неудачного лечения была одинаковой в обеих группах. Высокие показатели безуспешности лечения как среди ВИЧ-позитивных, так и среди ВИЧ-негативных женщин указывают на то, что доза метронидазола в 2 г может быть недостаточной для лечения некоторых женщин и что следует рассмотреть возможность повторного обследования.
Авторы исследования: Patricia Kissinger, W Evan Secor, Jami S Leichliter, Rebecca A Clark, Norine Schmidt, Erink Curtin, David H Martin
Отзывы пациентов на metronidazole