Для определения теоретических моделей практики и практики Medicaid в лечении персистирующего и рецидивирующего среднего отита семейными врачами и педиатрами в Колорадо.
Члены отделений Американской академии педиатрии в Колорадо и Академии семейной медицины в Колорадо были опрошены с использованием двух гипотетические сценарии ведения пациентов, для которых их просили указать, какие коды Международной классификации болезней Девятого пересмотра Medicaid они будут использовать. Врачам были представлены два сценария (один из которых включал постоянный бессимптомный выпот из среднего уха, а второй – рецидивирующий средний отит), и им было предложено выбрать один из множества вариантов лечения, включая наблюдение, антибактериальную терапию, противоотечные средства, кортикостероиды, антибиотикопрофилактику и направление на операцию по удалению искусственной вентиляции легких.
Семейные врачи назначали бы дорогостоящие антибиотики (амоксициллин плюс клавуланат калия, цефаклор или цефиксим) для лечения постоянных выделений из среднего уха в два раза чаще, чем педиатры (P <, .002). При 6-недельном посещении 50 семейных врачей (43%) назначили бы пероральное противоотечное средство либо отдельно, либо в сочетании с другой терапией по сравнению с 16 (14%) педиатров (P <, 0,001). Семейные врачи направляли пациентов на операцию по удалению искусственной вентиляции легких в три раза чаще, чем педиатры во время 9-недельных посещений (P <, 0,001). Повторяющиеся эпизоды острого среднего отита будут лечиться одинаково обеими группами врачей. Респонденты сообщили о широком разнообразии Международной классификации болезней Девятого пересмотра, кодирующей, часто кодирующей постоянные выпоты как острый отит или как неуточненный средний отит.
Результаты этого исследования документируют большие различия в практике лечения детей с персистирующим средним отитом и детей с рецидивирующим средним отитом в Колорадо.
Авторы исследования: R Roark, J Petrofski, E Berson, S Berman
Отзывы пациентов на amoxicillin