Одним из наиболее экономичных и эффективных терапевтических режимов для эрадикации Helicobacter pylori является классическая тройная терапия амоксициллином или тетрациклином, метронидазолом и производным висмута. Добавление антагонистов Н2-рецепторов к этим препаратам может повысить скорость эрадикации и сократить ее продолжительность. Поэтому мы провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали метронидазол, производное висмута и амоксициллин два раза в день в течение 2 недель с дополнительным приемом ранитидина в течение 1 или 2 недель. Пациенты и методы: В общей сложности 240 взрослых пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и инфекцией H. pylori были рандомизированы на один из следующих режимов: (1) амоксициллин в дозе 1 г, метронидазол в дозе 500 мг, субцитрат висмута в дозе 240 мг и ранитидин в дозе 300 мг в течение 1 недели, (2) тройная терапия без ранитидина в течение 2 недель или (3) тройная терапия плюс ранитидин в дозе 300 мг в течение 2 недель. Побочные эффекты препаратов оценивались через две недели после начала лечения. Для определения эрадикации H. pylori через шесть недель после начала лечения использовали экспресс-тест на уреазу и гистологию антрального отдела и тела и/или дыхательный тест с 14C-мочевиной.
В общей сложности 195 пациентов находились под наблюдением в течение 6 недель. Наиболее частыми побочными эффектами препарата были неприятный вкус (46%), сухость во рту (41%) и усталость (26%), которые имели равное распределение во всех группах лечения. Эндоскопия и дыхательный тест с 14С-мочевиной были проведены 178 и 123 пациентам соответственно. Эрадикация H. pylori была задокументирована в 19/64 (29.7%), 29/63 (46%) и 50/68 (73,5%) пациентов в группах 1, 2 и 3 соответственно (P <, 0,000001 для группы 1 по сравнению с группой 3, P <, 0,0014 для группы 2 по сравнению с группой 3, разница незначительна для группы 1 по сравнению с группой 2). Анализ намерения лечить показал, что показатели эрадикации 19/80 (23.75%), 29/80 (36.25%) и 50/80 (62,5%) для групп 1, 2 и 3 соответственно. Через четыре недели после лечения наиболее чувствительным тестом для оценки эрадикации H. pylori была гистология.
Хотя комбинированное применение антагониста Н2-рецепторов и двухразовой тройной терапии в двухнедельном режиме более эффективно, чем двухнедельная тройная или однонедельная четырехкратная терапия у иранских пациентов, ни один из этих режимов не является идеальным в странах с вероятным высоким уровнем резистентных и сильнотоксичные штаммы H. pylori.
Авторы исследования: M J Kaviani, R Malekzadeh, H Vahedi, M Sotoudeh, N Kamalian, M Amini, S Massarrat
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine