Изучить различные методы лечения различных типов язвенного колита (ЯК) в Китае.

Среди 102 пациентов с ЯК 42 пациента с ЯК с хроническим рецидивом были случайным образом разделены на группу лечения олсалазином натрия (n=21) и группу SASP (n=21). Клинические эффекты и безопасность наблюдались в 2 группах. Сорок два пациента с ЯК первого типа были случайным образом разделены на группу лечения травой Хартлиф хуттуиния (n=21) и группу SASP (n=21). Клинические эффекты наблюдались во 2 группах, в то время как ультраструктуру слизистой оболочки толстой кишки, ICAM-1 и давление в отдаленной части толстой кишки изучали в группе травы Heartleaf houttuynia. Восемнадцать пациентов (8 мужчин, 10 женщин) с рефрактерным ЯК и невосприимчивостью к терапии высокими дозами преднизолона и сульфасалазина более одного месяца получали Каншуанлинг (7200 Ед/сут). Постепенно прием преднизолона прекращали и продолжали принимать сульфасалазин. Наблюдали за частотой стула, ректальным кровотечением, колоноскопией, общим самочувствием, гистологией и оценивали CD62p, CD63, CD54, Pgp-170 (проточная цитометрия), TXA2 (RIA), скорость агрегации тромбоцитов и продолжительность тромбоза in vitro.

У 42 пациентов с ЯК с хроническим рецидивом общие клинические эффекты группы олсалазина натрия (полная ремиссия у 16, улучшение у 4, неэффективность у 1) были лучше, чем у группы SASP (полная ремиссия у 10, улучшение у 4, неэффективность у 7, P<0,05). Симптоматическая ремиссия в группе олсалазина натрия (полная ремиссия у 15, частичная ремиссия у 5, неэффективность у 1) была лучше, чем в группе SASP (полная ремиссия у 10, частичная ремиссия у 5, неэффективность у 6, P&lt,0,05). Колоноскопическая ремиссия в группе олсалазина натрия (полная ремиссия у 11, частичная ремиссия у 9, неэффективность у 1) была лучше, чем в группе SASP (полная ремиссия у 7, частичная ремиссия у 8, неэффективность у 6, P&lt,0,05). Гистологическая ремиссия в группе олсалазина натрия (полная ремиссия у 13, частичная ремиссия у 7, неэффективность у 1) была лучше, чем в группе SASP (полная ремиссия у 6, частичная ремиссия у 10, неэффективность у 5, P&lt,0,05). Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в группе олсалазина натрия были меньше, чем в группе SASP, за исключением частоты водянистой диареи. Никаких других побочных эффектов не наблюдалось в группе олсалазина натрия, в то время как повышение АЛТ, снижение лейкоцитов и кожная сыпь наблюдались в группе SASP. У двух пациентов произошел рецидив в группе олсалазина натрия, в то время как у 8 пациентов в группе SASP произошел рецидив в течение периода наблюдения (от шести месяцев до одного года). У 42 пациентов с ЯК с первым эпизодом клинический эффект группы травы Хартлиф хуттуиния (полная ремиссия у 20, 95,2%, улучшение у 1, 4,8%) был лучше, чем у группы SASP (полная ремиссия у 15, 72,4%, улучшение у 5, 23,8%, неэффективность у 1, 3,8%, P&lt,0,01). Время восстановления частоты стула до нормального (5,6+/-3,3 дня), исчезновения стула с кровью (6,7+/-3,8 дня) и исчезновения боли в животе (6,1+/-3,5 дня) в группе травы Хартлиф хуттуиния было короче, чем в группе SASP (9,5+/-4,9 дня, 11,7+/-6,1 d, 10,6+/-5,3 d, P&lt,0,01). Трава Heartleaf houttuynia может ингибировать апоптоз эпителиальных клеток слизистой оболочки толстой кишки и экспрессию ICAM-1 (45,8+/-5,7% против 30,7+/-4,1%, P&lt,0,05). По сравнению с нормальными людьми средняя стимулирующая скорость волны сокращения увеличилась (4,6+/-1,6 см/мин против 3,2+/-1,8 см/мин, P&lt,0,05), а средняя амплитуда волны уменьшилась (14,2+/-9,3 кПа против 18,4+/-8,0 кПа, P&lt,0,05) у пациентов с активным ЯК. После обработки травой хуттуинии Сердцевидной эти 2 показателя значительно улучшились (17,3+/-8,3 кПа, 3,7+/-1,7 см/мин, P&lt,0,05). У нормальных людей давление после приема пищи в сигмовидной кишке (2,9 +/-0,9 кПа) было выше, чем в нисходящей ободочной кишке (2,0+/-0,7 кПа) и изгибе селезенки (1,7+/-0,6 кПа), в то время как давление в толстой кишке (1,5+/-0,5 кПа, 1,4+/-0,6 кПа, 1,3+/-0,6 кПа) значительно снизился (P&lt,0,05) у активных пациентов с ЯК. После лечения травой хуттуиния Сердцевидная давление в толстой кишке (2,6+/-0,8 кПа, 1,8+/-0,6 кПа, 1,6+/-0,5 кПа) нормализовалось. Болевой порог Heartleaf houttuynia herb, давление в толстой кишке (2,6+/-0,8 кПа, 1,8+/-0,6 кПа, 1,6+/-0,5 кПа) восстановились до нормы. Болевой порог отдаленной толстой кишки (67,3+/-18,9 мл) у пациентов с активным ЯК значительно снизился по сравнению с таковым у нормальных людей (216,2+/-40,8 мл, P&lt,0,05) и восстановился до нормального уровня после лечения травой хуттуинии сердцевидной (187
,4+/-27,2 мл, P&lt,0,05). У 18 рефрактерных пациентов с ЯК с активацией тромбоцитов после более чем 4 недель комбинированной терапии Каншуанлингом и сульфасалазином 16 пациентов достигли клинической ремиссии с очень значимой статистической разницей (P&lt,0,01) между средними баллами до и после лечения по всем параметрам заболевания: частота стула (8,2/d против 1,6/d), ректальное кровотечение (оценка 2,7 против 0,3), колоноскопия (оценка 2,6 против 1,1), гистология (оценка 12,0 против 5,0), общее самочувствие (оценка 4,0 против 0,6) и CD62p (8,0+/-3,1% против 4,1+/-1,8%), CD63 (6,3+/-2,1% против 3,2+/-1,6%), TXA2 (548+/-85 нг/л против 390+/-67 нг/л), скорость агрегации тромбоцитов (43,2+/-10,7% против 34,8+/-8,1%), длина тромбоза in vitro (2,3+/-0,6 см против 1,8+/-0,3 см), CD54 в крови (26,9+/-6,9% против 14,4+/-5,1%), CD54 в тканях (51,1+/-6,2% против 23,1+/-4,1%), Pgp-170 в крови (18,9+/-3,9% против 10,4+/-2,7%), Pgp-170 в тканях (16,5+/-3,2% против 10,2+/-2,3%, P&lt,0,01 или 0,05).

Исходя из особенностей случаев ЯК в Китае, для разных типов ЯК следует назначать различную терапию с ожидаемыми удовлетворительными результатами.

Авторы исследования: Xue-Liang Jiang, Hui-Fei Cui

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на sulfasalazine