Вопрос исследования: Существует ли связь между уровнями прогестерона (P4) в день запуска ХГЧ или ГнРГ и в день извлечения яйцеклеток в циклах ЭКО/ИКСИ? Краткий ответ: Наблюдается значительная положительная корреляция между уровнями Р4 в день запуска и в день извлечения яйцеклеток, триггер ХГЧ вызывает более резкое повышение уровня Р4, чем триггер GnRHa.
Что уже известно: ФСГ индуцирует экспрессию рецептора ЛГ (LHR) на гранулезных клетках, и LHR продуцирует прогестерон при воздействии LH-подобной активности.
ФСГ сам по себе также в некоторой степени индуцирует секрецию P4.
Повышение уровня прогестерона в поздней фолликулярной фазе было связано со снижением репродуктивного результата.
Дизайн, объем, продолжительность исследования: Это исследование основано на данных ранее опубликованного РКИ, проведенного с 2009 по 2011 год. Участники/материалы, условия, методы: всего было зарегистрировано 384 участника, 199 получили 5000 МЕ ХГЧ и 185 получили бусерелин 0,5 мг для запуска овуляции.
P4 измеряли в день индукции овуляции и в день повторного отбора яйцеклеток.
Регистрировали потребление ФСГ и количество извлеченных фолликулов.
Основные результаты и роль случайности: Значительная линейная зависимость между P4 в день индукции овуляции и извлечением яйцеклеток наблюдалась в группе триггеров ХГЧ (P <, 0,00001), а также в триггерная группа GnRHa (P <, 0,00001). Коэффициент P4 (увеличение P4 между индукцией овуляции и извлечением яйцеклеток) был значительно выше в группе пациенток с <5 фолликулами по сравнению с пациентками с 5-15 и >15 фолликулами (P < 0,0001). Потребление ФСГ на фолликул было значительно выше в группе пациентов с <5 фолликулами по сравнению с пациентами с 5-15 и >15 фолликулами (P < 0,0001). Ограничения, причины для осторожности: Хотя исследование демонстрирует значительную корреляцию между уровнями P4 до и после запуска овуляции, оно не демонстрирует причинно-следственной связи с количеством LHRS, присутствующих в гранулезных клетках.
Более широкое значение результатов: Результаты этого исследования подтверждают предложенную гипотеза о том, что фолликулы, подвергшиеся воздействию высоких уровней ФСГ во время стимуляции яичников, будут реагировать неадекватно высокой экспрессией LHR.
Это, в свою очередь, вызывает высокую выработку P4 в ответ на триггер.
Это исследование еще больше расширяет наше понимание основных механизмов, влияющих репродуктивные результаты в связи со стимуляцией яичников.
Финансирование исследования / конкурирующие интересы: Авторы не получали специального финансирования для этой работы и не раскрывают никаких конфликтов интересов.
Регистрационный номер пробной версии: N/A.
Авторы исследования: N Friis Wang, S O Skouby, P Humaidan, C Y Andersen
Отзывы пациентов на progesterone