Многопрофильная группа по изучению рестеноза в Восточной Атлантике провела последующую ангиографию у 510 пациентов с 598 успешно расширенными поражениями коронарных артерий, которые были включены в контролируемое исследование влияния однократной дозы 1 г метилпреднизолона на рестеноз после коронарной ангиопластики.
Общая Частота рестеноза составила 39,6%. Наиболее сильная однофакторная связь с частотой рестеноза была обнаружена для локализации поражения (трансплантат подкожной вены, 68%, левая передняя нисходящая артерия, 45%, левая огибающая артерия и правая коронарная артерия, 32%, р = 0,002), длины поражения (меньше или равна 4,6 мм, 33%, больше менее 4,6 мм, 45%, р = 0,001), процент стеноза до ангиопластики (меньше или равно 73%, 25%, больше 73%, 43%, р = 0,005), процент стеноза после ангиопластики (меньше или равно 21%, 33%, больше 21%, 46%, р = 0,017) и диаметр артерии (менее 2,9 мм, 44%, больше или равно 2,9 мм, 34%, р = 0,036). Две многомерные модели для прогнозирования вероятности рестеноза были разработаны с использованием пошаговой логистической регрессии.
Предпроцедурная модель, которая включала только переменные, значения которых были известны до ангиопластики, длину введенного повреждения, расположение венозного трансплантата, расположение левой передней нисходящей артерии, процент стеноза до ангиопластики, эксцентрическое повреждение и диаметр артерии.
Постпроцедурная модель, которая также включала переменные, значения которых были известны после выполнения ангиопластики, была аналогична модели доангиопластики, за исключением того, что она также учитывала процент стеноза после ангиопластики и “оптимальный” размер баллона, но не учитывала эксцентрическое поражение.
Эти данные указывают на то, что вероятность рестеноза после ангиопластики определяется преимущественно характеристиками расширяемого поражения.
Они согласуются с известным механизмом пролиферации интимы при рестенозе, предлагают средство выявления поражений с необычно высоким или низким риском рестеноза и прогнозирования вероятность того, что конкретное повреждение будет рестенозироваться после ангиопластики, и дает обоснование для стратификации по вероятности рестеноза при разработке будущих исследований рестеноза.
Авторы исследования: J W Hirshfeld Jr, J S Schwartz, R Jugo, R G MacDonald, S Goldberg, M P Savage, T A Bass, G Vetrovec, M Cowley, A S Taussig, et al.
Отзывы пациентов на methylprednisolone