Имеющиеся в настоящее время комбинированные оральные контрацептивы (КОК), как сообщается, повышают риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Мы стремились количественно оценить этот риск, учитывая как тип прогестагена, так и дозу эстрогена.
PubMed, Embase и LIVIVO искали соответствующие публикации до апреля 2017 года. Были отобраны исследования случай-контроль и когортные исследования, включающие здоровых женщин, принимающих КОК, и оценивающих инцидент ВТЭ как результат. Приведены скорректированные относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ), полученные на основе модели случайных эффектов с использованием общего подхода с обратной дисперсией.
В целом было выявлено 1359 ссылок и 17 исследований были включены в мета-анализ. Объединенный RR ВТЭ был связан с различными КОК, причем связь зависела от их соответствующей дозы эстрогена и типа прогестагена. По сравнению с эталонным левоноргестрелом с 30-40 мкг этинилэстрадиола общий риск ВТЭ был выше для всех других КОК. Препараты с дезогестрелом с 30-40 мкг эстрогена показали самый высокий относительный риск (ОР: 1,46, 95% ДИ: 1,33-1,59), в то время как ОР для дроспиренона (30-40 мкг этинилэстрадиола) и дезогестрела (30-40/20 мкг этинилэстрадиола) были ниже. КОК, содержащие гестоден и ципротерон с 30-40 мкг эстрогена, показали наименьший риск (ОР: 1,27, 95% ДИ: 1,15-1,41 и ОР: 1,29, 95% ДИ: 1,12-1,49 соответственно).
По сравнению с левоноргестрелом с 30-40 мкг этинилэстрадиола, все КОК показали значительно повышенный риск ВТЭ. Связь варьировалась в зависимости от типа прогестагена и дозы эстрогена. Наши результаты показывают, что назначение КОК с минимально возможной дозой этинилэстрадиола может помочь избежать случаев ВТЭ среди молодых, здоровых женщин.
Авторы исследования: Carina Oedingen, Stefan Scholz, Oliver Razum
Отзывы пациентов на levonorgestrel
Отзывы пациентов на drospirenone
Отзывы пациентов на desogestrel
Отзывы пациентов на norgestrel