Это рандомизированное проспективное исследование было направлено на оценку эффективности системной антибактериальной терапии для профилактики бактериальных инфекций у пациентов с циррозом печени с желудочно-кишечным кровотечением из-за разрыва варикозного расширения вен пищевода.
В течение 15 месяцев все пациенты, госпитализированные без инфекции при поступлении, были включены в исследование.
Начиная со дня поступления, пациенты в группе А получали офлоксацин (400 мг/сут) в течение 10 дней, сначала внутривенно, затем перорально.
Они также получали внутривенный болюс амоксициллина плюс клавулановую кислоту (1 г) перед каждой эндоскопией, выполняемой во время геморрагия.
Пациенты группы В получали антибактериальную терапию только в случаях установленной или предполагаемой инфекции.
Рентген грудной клетки, посев крови, посев мочи и посев мокроты и асцитической жидкости проводились каждый день в течение 7 дней, затем через день в течение следующих 7 дней.
У пациентов с эндотрахеальной интубацией был проведен забор бронхов по методике Уимберли.
Девяносто один пациент (55 мужчин, 54 +/- 11 лет, 78% Чайлд-Пью (класс С) были включены в исследование (46 в группе А, 45 в группе В). В группе А частота бактериальных инфекций была ниже, чем в группе В (20% против
66%, p <, 0,001). Распределение положительных бактериологических проб было следующим: кровь (6 v.
17), асцит (3 v.7), легкие (2 v.
18), моча (1 v.10). Смертность за 2 недели составила 24% в группе А и 35% в группе В.
Авторы исследования: M Blaise, D Pateron, J C Trinchet, S Levacher, M Beaugrand, J L Pourriat
Отзывы пациентов на amoxicillin