Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает в результате аномально длительного пребывания кислого желудочного содержимого в пищеводе.
Хотя GORD в первую очередь является двигательным расстройством, вредное воздействие желудочной кислоты занимает центральное место в патогенетическом процессе эзофагита, и тяжесть заболевания коррелирует со степенью и продолжительностью воздействия кислоты на пищевод.
У большинства пациентов с легкой болезни, воздействие кислоты на пищевод происходит преимущественно в постпрандиальный период.
Обычные дозы антагонистов Н2-рецепторов не могут преодолеть комплексный стимул к секреции кислоты, возникающий в результате приема пищи, и, таким образом, относительно неэффективны в предотвращении воздействия кислоты в пищеводе в дневное время после приема пищи.
У пациентов с более тяжелыми степенями эзофагита существует являются аномально высокими уровнями ночного воздействия кислоты, при этом внутриэзофагеальный рН составляет менее 4,0 в течение 36% времени, по сравнению с 5% времени у пациентов с легкой степенью GORD. Таким образом, контроль ночной секреции кислоты становится все более важным.
Это может усугубляться относительной гиперсекрецией желудочной кислоты у некоторых пациентов с тяжелой формой GORD. Длительная продолжительность действия и эффективное ингибирование секреции кислоты, стимулируемой приемом пищи, вероятно, объясняют превосходство омепразола в лечении GORD. Предварительный метаанализ показывает, что скорость заживления эрозивного эзофагита через 8 недель с помощью антисекреторных средств напрямую связана с продолжительностью подавления секреции желудочной кислоты, достигнутого в течение 24-часового периода (r = 0,87, p менее 0,05).
Авторы исследования: N J Bell, D Burget, C W Howden, J Wilkinson, R H Hunt
Отзывы пациентов на omeprazole