Целью этого исследования было выяснить, повышает ли повышенная доза ингибитора протонной помпы (ИПП) эффективность эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori), и определить соответствующее предельное значение внутрижелудочного рН, которое могло бы предсказать эрадикацию H. pylori с помощью четырехкратной терапии на основе висмута.
В это проспективное открытое рандомизированное контролируемое исследование было включено в общей сложности 207 инфицированных H. pylori пациентов, не получавших лечения. Пациенты были случайным образом распределены на группы Eso40 (эзомепразол 40 мг bid) и Eso20 (эзомепразол 20 мг bid), и был оценен их статус генотипирования CYP2C19. На 7-й день проводили 24-часовой внутрижелудочный мониторинг рН и измеряли процент времени, в течение которого рН желудка составлял ≥ 3, ≥4, ≥5 и ≥6 (соотношение времени удержания рН, HTRs). Эрадикацию H. pylori оценивали с помощью дыхательного теста с 13 C-мочевиной.
Между двумя группами не наблюдалось существенной разницы в показателях эрадикации. Медиана 24-часового внутрижелудочного значения рН существенно не отличалась между двумя группами, но группа Eso40 имела значительно более высокие значения рН4 (91,11% [95% ДИ: 87,50%-95,83%] против 95,83% [95,83%-100%], р = 0,002). Кроме того, медиана 24-часового внутрижелудочного значения рН показала значительную разницу между двумя группами по генотипу EM (группа Eso20 6,00 [95%ДИ, 5,75-6,15] против группы Eso40 6,30 [6,05-6,30], p = 0,019). Аналогичные результаты наблюдались в HTRs pH4. Были значительные различия в значении внутрижелудочного рН (6,10 [95%ДИ: 4,40-7,00] против 5,65 [4,85-5,95], р = 0,038) и в рН4 HTRs (96% [95% ДИ: 92,00%-96,00%] против 87,5% [67,00%-100,0%], р = .019) между пациентами, у которых эрадикация была успешной, и пациентами, у которых эрадикация не удалась. Статистический анализ показал, что медиана внутрижелудочного рН = 5,7 может свидетельствовать об успехе эрадикации H. pylori.
Четырехкратная терапия на основе висмута приводила к высоким показателям эрадикации H. pylori либо в стандартных, либо в двойных дозах ИПП. Двойная доза эзомепразола ассоциируется с лучшим подавлением внутрижелудочной кислоты. Средний 24-часовой внутрижелудочный рН 5,7 может быть подходящим пороговым значением для прогнозирования успешной эрадикации H. pylori.
Авторы исследования: Haoran Ke, Jing Li, Bingyun Lu, Chenghai Yang, Jiamin Wang, Zhiqing Wang, Le Liu, Ye Chen
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole