Важно: Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен являются наиболее широко назначаемыми и доступными безрецептурными лекарствами для лечения лихорадки и боли у детей. Несмотря на широкое применение этих препаратов, рекомендации по лечению детей раннего возраста по-прежнему расходятся.
Сравнить ацетаминофен с ибупрофеном для кратковременного лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет. Источники данных: Систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, а также в Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований и реестрах исследований. ClinicalTrials.gov и Австралийско-Новозеландский реестр клинических испытаний с момента создания до марта 2019 года без языковых ограничений. Выбор исследования: Рассматривались исследования любого плана, в которых участвовали дети младше 2 лет и непосредственно сравнивали ацетаминофен с ибупрофеном, сообщая о результатах жаропонижающего, обезболивающего и/или безопасности. Не было никаких ограничений на продолжительность наблюдения. Извлечение и обобщение данных: Следуя руководству “Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов” (PRISMA), 2 автора независимо извлекли данные и оценили качество. Данные объединялись с использованием метода фиксированных эффектов, если I2 составлял менее 50%, и с использованием метода случайных эффектов, если I2 составлял 50% или больше. Основные результаты и меры: Первичными исходами были лихорадка или боль в течение 4 часов после начала лечения. Результаты безопасности включали серьезные побочные эффекты, нарушение функции почек, желудочно-кишечное кровотечение, гепатотоксичность, тяжелую инфекцию мягких тканей, эмпиему, астму и/или одышку.
В целом было включено 19 исследований (11 рандомизированных, 8 нерандомизированных) с участием 241 138 участников из 7 стран и различных медицинских учреждений (больничных и общинных). По сравнению с ацетаминофеном ибупрофен приводил к снижению температуры менее чем через 4 часа (4 исследования с участием 435 участников, стандартизированная средняя разница [SMD] 0,38, 95% ДИ 0,08-0,67, P = 0,01, I2 = 49%, доказательства среднего качества) и через 4-24 часа (5 исследований с 879 участниками, SMD, 0,24, 95% ДИ, 0,03-0,45, P = 0,03, I2 = 57%, доказательства среднего качества) и уменьшение боли через 4-24 часа (2 исследования с 535 участниками, SMD, 0,20, 95% ДИ, 0,03-0,37, P = 0,02, I2 = 25%, доказательства среднего качества). Нежелательные явления были редкостью. Ацетаминофен и ибупрофен, по-видимому, имели схожие профили серьезных побочных эффектов (7 исследований с участием 27 932 участников, ибупрофен против ацетаминофена: отношение шансов 1,08, 95% ДИ 0,87-1,33, P = 0,50, I2 = 0%, доказательства среднего качества). Выводы и актуальность: В этом исследовании применение ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном для лечения лихорадки или боли у детей младше 2 лет было связано со снижением температуры и уменьшением боли в течение первых 24 часов лечения при эквивалентной безопасности.
Авторы исследования: Eunicia Tan, Irene Braithwaite, Christopher J D McKinlay, Stuart R Dalziel
Отзывы пациентов на paracetamol