Цефтриаксон, новый цефалоспорин третьего поколения, представляется перспективным для терапии острого бактериального менингита.
90% МБК цефтриаксона в отношении 54 недавно полученных изолятов Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae из спинномозговой жидкости были меньше или равны 0,06 до 0,25 мкг/мл.
Мы изучили эффективность и безопасность терапии менингита цефтриаксоном в Баия, Бразилия.
Исследование проводилось в два этапа, в фазе А цефтриаксон назначался одновременно с ампициллином.
Средние концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости через 24 ч после внутривенного введения дозы 80 мг/кг составляли 4,2 и 2,3 мкг/мл на 4-6-й и 10-12-й дни терапии соответственно.
Эти концентрации были в 8 и более чем в 100 раз выше, чем у 90% МБК против соответствующего патогена.
В фазе B цефтриаксон (вводимый один раз в день в дозе 80 мг/кг после начальной дозы 100 мг/кг) сравнивали с обычными дозами ампициллина и хлорамфеникола в проспективном рандомизированном исследовании с участием 36 детей и взрослых с менингитом.
Группы были сопоставимы по клиническим, лабораторным и этиологическим параметрам.
Цефтриаксон, вводимый один раз в день, дает результаты, эквивалентные результатам, полученным при применении ампициллина плюс хлорамфеникола, о чем судят по частоте излечения, коэффициенту летальности, разрешению с последствиями, типу и тяжести последствий, времени до стерильности спинномозговой жидкости и потенциальному побочному эффекту, связанному с лекарством.
Бактерицидные титры спинномозговой жидкости, полученные через 16-24 ч после введения цефтриаксона, обычно составляли от 1:512 до более чем 1:2048 даже в конце курса лечения, по сравнению со значениями от 1:8 до 1:32 у пациентов, получавших ампициллин плюс хлорамфеник.
Цефтриаксон явно заслуживает дальнейшей оценки для лечения менингита, оптимальная доза, частота введения (каждые 12 ч или каждые 24 ч) и продолжительность терапии еще предстоит определить.
Авторы исследования: J P Bryan, H Rocha, H R da Silva, A Taveres, M A Sande, W M Scheld
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на chloramphenicol