Это исследование предназначено для изучения и сравнения влияния синтетического стероида тиболона и ЗГТ на систолическую и диастолическую функции сердца у женщин в постменопаузе.
Это проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование было проведено в университетской клинике. В исследование были включены пятьдесят восемь некурящих, в остальном здоровых женщин в постменопаузе, которые не получали никаких видов ЗГТ по крайней мере в течение 3 лет после наступления менопаузы. Пациенты были рандомизированы на прием либо 2,5 мг тиболона в день (OD, n = 18), ежедневно комбинированных 0,625 мг конъюгированных эстрогенов, 2,5 мг-1 таблетки медроксипрогестерона ацетата (EP, n = 20), либо витаминных таблеток (n= 20) двойным слепым методом. Их основные систолические и диастолические функции были исследованы с помощью эхокардиографии HP Sonos-1000 с использованием стандартных положений и окон до и через 6 месяцев после начала ЗГТ.
Средний возраст, вес, продолжительность постменопаузального периода, частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое давление были одинаковыми между группами. В начале исследования все группы имели аналогичные эхокардиографические измерения. Однако в конце 6 месяцев конечный систолический и диастолический объемы левого желудочка были значительно снижены по сравнению с предварительным лечением и плацебо как в группах, получавших EP, так и в группах, получавших OD. (55.5 +/- 18.4 и 53.7 +/- 19.1.8 мл, 109,9 +/-19,9 и 110.7 +/- 20.8 мл против 74.5 +/- 14.9 и 142.7 +/- 19.1 мл, соответственно, P <, 0,05). Улучшение диастолических функций было значительным в группах EP/OD по сравнению с периодом до лечения и группами плацебо (E/A 1.34 +/- 0.1 и 1.38 +/- 0.1 против 1,18 +/-09, время замедления 204 +/- 11.1 и 202.8 +/- 27.1 мс против 237,6 +/- 26,9 мс соответственно). Помимо увеличения массы левого желудочка с поправкой на рост, уменьшение относительной толщины стенки левого желудочка и системного сосудистого сопротивления были значительными в группах, получавших ЭП и передозировку, по сравнению с плацебо и измерениями до лечения. Несмотря на улучшение как в группах OD, так и в группах EP, изменения систолической и диастолической функций были значительно выше в группе, получавшей OD. Основываясь на наших предварительных результатах, мы можем сделать вывод, что как режимы EP, так и OD могут улучшить сердечную деятельность и связанные с возрастом дисфункции.
Настоящие результаты могут дополнительно подтвердить, что как OD, так и EP оказывают много прямых воздействий на сердечно-сосудистую систему, помимо метаболических изменений в отношении липопротеинов. Большее улучшение в группе передозировки может быть объяснено его слабой андрогенной активностью, что согласуется с данными in vitro о том, что андрогены являются мощными расслабляющими агентами на коронарных артериях и восстанавливают сердечные изоферменты миозина и АТФазы, что требует дальнейших клинических исследований.
Авторы исследования: Omur Taskin, Haldun Muderrisoglu, Munire Akar, Mehmet Simsek, Inanc Mendilcioglu, Sinan Kursun
Отзывы пациентов на progesterone