Изучить влияние различных видов непрерывной заместительной гормональной терапии на углеводный обмен. Способ: Женщин в постменопаузе лечили конъюгированными эстрогенами, 0,625 мг/медроксипрогестерона ацетата, 2,5 или 5 мг (CEE/MPA) или тиболоном по 2,5 мг ежедневно в течение 13 28-дневных циклов. Уровень глюкозы и инсулина в сыворотке крови измеряли до и во время 75-граммового перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) в исходном состоянии и после 3, 6 и 13 циклов, а также рассчитывали площади под кривой (AUC). Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), измеряли в качестве дополнительного маркера состояния питания и инсулина.
Ни CEE/MPA 2,5 мг, ни тиболон не оказывали никакого влияния на углеводный обмен, в то время как AUC (инсулин), AUC (глюкоза), а также индекс массы тела (ИМТ) увеличились после 13 циклов лечения в группе CEE/MPA 5 мг. Уровень ГСПГ значительно повышался во время лечения CEE/MPA и значительно снижался во время лечения тиболоном. Воздействие на SHBG было менее выраженным в группе CEE/MPA 5 мг. Предварительная обработка SHBG показала значительную отрицательную корреляцию с ИМТ и переменными, которые могут отражать определенную степень резистентности к инсулину, наиболее выраженной из которых является уровень глюкозы натощак. Изменения ГСПГ во время лечения тиболоном отрицательно коррелировали с ГСПГ до лечения и положительно с ИМТ, AUC (инсулин) и индексом резистентности к инсулину натощак, в то время как в группах CEE/MPA таких корреляций обнаружено не было. Не было никакой корреляции между изменениями AUC (инсулин) и AUC (глюкоза), с одной стороны, и базальными переменными или лечением SHBG, с другой стороны, в группах CEE/MPA.
Считалось, что влияние тиболона и CEE/MPA на углеводный обмен имеет клиническое значение только для CEE/MPA в дозе 5 мг, что указывает на менее благоприятную роль более высокой дозы прогестагена. Результаты дополнительно подтверждают важную роль метаболического и инсулинового статуса в физиологической регуляции ГСПГ, а также указывают на то, что подавляющее действие тиболона на циркулирующий ГСПГ в основном зависит от уровней ГСПГ до лечения. SHBG не отражает изменений в углеводном обмене во время лечения CEE/MPA.
Авторы исследования: Inga-Stina Odmark, Kjell Carlström, Björn Jonsson, Aino Fianu Jonasson
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone