Для снижения потребности в опиоидах и респираторных осложнений, вызванных опиоидами, у пациентов, перенесших лапароскопическую бариатрическую хирургию, рекомендуются мультимодальные стратегии обезболивания. Недавние исследования показали, что внутривенное введение ибупрофена снижает потребление опиоидов по сравнению с плацебо. Основной целью этого исследования было сравнить влияние внутривенного введения ибупрофена и внутривенного введения ацетаминофена на потребление опиоидов. Мы также стремились сравнить уровень послеоперационной боли и побочные эффекты лекарств. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое исследование.
Университетская больница. Пациенты: В это исследование были включены восемьдесят пациентов в возрасте от 18 до 65 лет (физический статус ASA II-III), перенесших лапароскопическую рукавную резекцию желудка или лапароскопическое шунтирование желудка по методу Ру-ан-У. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы для получения 800 мг ибупрофена или 1 г ацетаминофена внутривенно каждые 6 ч в течение первых 24 ч после операции, кроме того, проводилась контролируемая пациентом анальгезия морфином.
Оценивали послеоперационное потребление морфина в первые 24 часа, показатели боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при движении, а также побочные эффекты, связанные с опиоидами. Кроме того, регистрировались время до отхождения газов, хирургические осложнения, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре, а также лабораторные показатели.
Среднее потребление морфина составило 23,94 ± 13,89 мг в группе iv ибупрофена и 30,23 ± 13,76 мг в группе ацетаминофена [средняя разница: -6,28 (95% ДИ, -12,70, 0,12), Р = 0,055]. Применение внутривенного ибупрофена было связано с уменьшением боли в покое (AUC от 1 до 24 ч, P <, 0,001 и от 12 до 24 ч, P = 0,021) и боли при движении (AUC от 1 до 24, 6-24 и 12-24 ч, P <, 0,001). Внутривенное введение ибупрофена хорошо переносилось без каких-либо серьезных побочных эффектов, кроме головокружения.
Внутривенное введение ибупрофена не привело к значительному снижению потребления опиоидов по сравнению с внутривенным введением ацетаминофена, однако оно уменьшило тяжесть боли. Внутривенное введение ибупрофена может быть хорошей альтернативой внутривенному введению ацетаминофена в рамках мультимодальной послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших бариатрическую операцию.
Авторы исследования: Gulay Erdogan Kayhan, Mukadder Sanli, Ulku Ozgul, Ramazan Kirteke, Saim Yologlu