Оценить сравнительную эффективность противоэпилептических препаратов в педиатрической популяции (0-18 лет).
Используя базы данных Embase и MEDLINE, мы обновили до февраля 2017 года стратегию поиска рекомендаций Национального института здравоохранения и передового опыта в области лечения эпилепсии. Мы включили только рандомизированные клинические испытания, проведенные среди детей и разновозрастных групп населения. В соответствии с руководством по метаанализу сети PRISMA оценка качества на уровне исследования проводилась с помощью кокрановского инструмента оценки риска предвзятости. Три исследователя независимо отбирали статьи. Результатом эффективности считалось отсутствие судорог или уменьшение судорог на ≥50%.
Мы отобрали 46 рандомизированных клинических исследований. В общей сложности 5652 человека были рандомизированы на 22 противоэпилептических препарата и плацебо. Балльные оценки эффективности карбамазепина и ламотриджина показали их превосходство по отношению ко всем противоэпилептическим препаратам сравнения для лечения впервые диагностированной фокальной эпилепсии. При рефрактерной фокальной эпилепсии леветирацетам (отношение шансов [OR] = 3,3, 95% доверительный интервал [CrI] = 1,3-7,6) и перампанел (OR = 2,5, 95% CrI = 1,1-5,8) были более эффективными по сравнению с плацебо. Этосуксимид и вальпроевая кислота превосходили ламотриджин в отношении отсутствия судорог. Оценка в баллах OR показала превосходство адренокортикотропного гормона над всеми показателями сравнения при инфантильных спазмах. Среди исследований наблюдалась большая неоднородность в продолжительности наблюдения. Значимость: Этот сетевой метаанализ предполагает, что качество исследований должно быть улучшено за счет использования сравнительных моделей, соответствующих результатов, соответствующей продолжительности наблюдения и более надежных критериев включения.
Авторы исследования: Anna Rosati, Lucrezia Ilvento, Ersilia Lucenteforte, Alessandra Pugi, Giada Crescioli, Kathleen S McGreevy, Gianni Virgili, Alessandro Mugelli, Salvatore De Masi, Renzo Guerrini
Отзывы пациентов на carbamazepine
Отзывы пациентов на lamotrigine
Отзывы пациентов на levetiracetam
Отзывы пациентов на perampanel