Оценить фармакокинетику хронической терапии метилпреднизолоном у пациентов с трансплантацией почки, получающих иммуносупрессию двойным (метилпреднизолон и азатиоприн) и тройным (метилпреднизолон, азатиоприн и циклоспорин) препаратами. Дизайн: Параллельное рандомизированное исследование. Пациенты: Четырнадцать реципиентов почечного трансплантата (в возрасте 29-65 лет) прошли обследование в государственной клинике при университете. Вмешательства: Все пациенты получали хроническую пероральную дозу метилпреднизолона путем 10-20-минутной внутривенной инфузии. Основные показатели результатов: Концентрации метилпреднизолона в сыворотке крови определяли методом ВЭЖХ и использовали для определения фармакокинетических параметров этого препарата.

Средняя суточная доза метилпреднизолона составляла 19 +/- 19 мг в группе двойного препарата и 9 +/- 2 мг в группе тройных препаратов. Средние концентрации креатинина в сыворотке крови составляли 124 +/- 44 и 124 +/- 27 мумоль/Л соответственно. Средние клиренсы метилпреднизолона были одинаковыми в обеих группах: 405 +/- 205 (двойное лекарство) и 373 +/- 365 мЛ/ч/кг (тройной препарат) (p &gt, 0,05). Средний установившийся объем распределения составлял 1.5 +/- 0.8 Л/кг в группе двойного препарата и 1.3 +/- 0.8 Л/кг в группе тройного приема препарата (p &gt, 0,05). Период полувыведения из плазмы варьировал от 1,7 до 4,3 ч (в среднем 2,7) в группе двойного приема против 1,4-3,4 ч (в среднем 2,6) в группе тройного приема (p &gt, 0,05).

Эти данные указывают на то, что циклоспорин не оказывал определенного влияния на диспозиция метилпреднизолона. Результаты показывают широкие различия в метаболизме метилпреднизолона у реципиентов почечного трансплантата, получающих либо двойной, либо тройной режим иммуносупрессии. Как правило, метилпреднизолон назначают в соответствии со стандартным протоколом дозирования, который предполагает минимальные различия между пациентами. Следовательно, фармакокинетическая вариабельность, отмеченная в этом исследовании, может иметь важные клинические последствия в отношении развития хронической токсичности (например, остеопороза, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой супрессии) и достижения успешной иммуносупрессии.

Авторы исследования: K M Tornatore, J J Walshe, K A Reed, M T Holdsworth, R C Venuto

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на cyclosporine

Отзывы пациентов на azathioprine

Отзывы пациентов на methylprednisolone