Резистентность к антибиотикам и уровень кислотного ингибирования могут повлиять на исход лечения H. pylor.
Чтобы оценить влияние различных степеней кислотного ингибирования на эффективность тройного лечения, мы лечили 323 пациента с инфекцией H. pylori кларитромицином и тинидазолом плюс омепразол, либо 20 мг bid, либо 40 мг bi.
Были проведены биопсия желудка и тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам.
Эрадикацию оценивали с помощью дыхательных тестов.
Показатели эрадикации составили (намерение лечить и согласно протоколу) 83,3 и 84,3% у пациентов, получавших 40 мг омепразола, и 81,9 и 84,1% у пациентов, получавших 80 мг омепразола.
Посев был успешным у 218 пациентов (68,7%). Резистентность к кларитромицину и метронидазолу была обнаружена у 13,7 и 20,6% соответственно.
Еще у восемнадцати пациентов (8,2%) наблюдалась двойная резистентность.
Резистентность была сопоставимой в обеих группах.
У резистентных пациентов эрадикация частота была значительно ниже (66,6% [95% ДИ, 56-76%] против 86% [95% ДИ, 78-91%], Р = 0,001). Устойчивость к антибиотикам (OR, 2,73, 95% ДИ, 1,4-5,3) и курение (OR, 2,68, 95% ДИ, 1,4-5,2) были независимыми предикторами неудачи эрадикации.
Омепразол в дозе 20 мг в день обеспечивает оптимальное ингибирование кислотности при эрадикации H. pylori.
Повышение антисекреторной активности не приводит к значительному увеличению скорости излечения.
Авторы исследования: G Manes, O Pieramico, F Perri, D Vaira, N Giardullo, M Romano, G Nardone, A Balzano
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole