Прошлые метаанализы показали, что дополнительный системный азитромицин (AZI) обеспечивает незначительные клинические преимущества при шелушении и обработке поверхности корней (S/RSD). Однако в них не учитывалась ковариация ключевых параметров исхода, глубины зондирующего кармана (PPD) и уровня клинической привязанности (CAL), а также систематически не рассматривались некоторые потенциальные источники гетерогенности.
Совместно обобщить 6-месячные результаты системного AZI в качестве дополнения к S/RSD при хроническом периодонтите и исследовать 3 потенциальных источника гетерогенности.
В четырех базах данных был проведен поиск подходящих рандомизированных контролируемых клинических исследований (РКИ). Были рассчитаны стандартизированные средние различия (SMD) в PPD и CAL между AZI + S/RSD и только S/RSD при 6-месячном наблюдении. Внутриисследованные ковариации PPD и CAL были получены из сообщенных данных о нескольких временных точках. Многомерный метаанализ со случайными эффектами совместно моделировал PPD и CAL с учетом их ковариации. Эта модель включала 3 модератора с эффектами взаимодействия, временем начала AZI (до терапии/после терапии), типом S/RSD [полное удаление полости рта (FMD)/ частичное удаление полости рта (PMD)] и средними значениями PPD/CAL на уровне базового исследования.
Из 276 тезисов 11 наблюдений из 9 РКИ были отобраны для мета-анализа. Внутриисследовательские коэффициенты корреляции PPD с CAL значительно увеличивались с увеличением исходных средних значений на уровне исследования (r Спирмена = 0,79, p <, 0,01). Полная модель многомерного мета-анализа показала значительные эффекты для 3 модераторов (статистика Q = 150,03, p <, 0,01), сохранила значительную остаточную гетерогенность (статистика Q = 88,50, p <, 0,01), но превзошла (статистика отношения правдоподобия = 102,95, p <, 0,01,) нулевая модель без модераторов (статистика Q = 201,5, p <, 0,01). Значительный эффект был отмечен только на SMD для PPD (оценка = 1,16 мм, 95% ДИ: 0,27 мм-2,07 мм мм, р = 0,01), но не на CAL (оценка = 0,17 мм, 95% ДИ: -0,92 мм-1,26 мм, р = 0,76). SMD в PPD положительно взаимодействовал с исходным значением исследования (оценка = 0,11, 95% ДИ: 0,08-0,15, p <, 0,01). Значительные негативные взаимодействия SMD при PPD с PMD (оценка = – 1,25 мм, 95% ДИ: -1,73 мм-0,78 мм, p <, 0,01) и началом приема препарата до начала терапии (оценка = – 1,18 мм, 95% ДИ: -1,48 мм-0,87 мм, p <, 0,01) были очевидны.
Совместный синтез PPD и CAL показал, что через 6 месяцев AZI + S/RSD обеспечивал преимущество по сравнению с S/RSD только для PPD, когда учитывалась корреляция с CAL. Более глубокий исходный PPD на уровне исследования, тип S/RSD ящура и начало приема препарата после терапии связаны с большим снижением PPD.
Авторы исследования: Nithya Jagannathan, Aneesha Acharya, Ong Yi Farn, Kar Yan Li, Luigi Nibali, George Pelekos
Отзывы пациентов на azithromycin