Оценить эффективность комбинации топических кортикостероидов с топическими противогрибковыми препаратами в терапии атрофически-эрозивных форм красного плоского лишая полости рта (ОЛП). Пациенты и методы: Исследуемая популяция состояла из 60 пациентов с ОЛП, разделенных на три группы, соответствующие полу и возрасту. Первая группа (25 пациентов) и вторая группа (24 пациента) получали соответственно 0,05% мазь с пропионатом клобетазола или 0,05% мазь с флуоцинонидом в адгезивной среде (4% гидроксиэтилцеллюлозный гель) плюс в каждом случае противогрибковое лечение, состоящее из геля миконазола и 0,12% жидкости для полоскания рта с хлоргексидином. Третья группа (11 пациентов), группа плацебо, получала только гидроксиэтилцеллюлозный гель и противогрибковое лечение, как указано выше. Все схемы лечения проводились в течение 6 месяцев. Каждый пациент обследовался каждые 2 месяца в течение 6-месячного периода активного лечения и в течение последующих 6 месяцев наблюдения. Объективный и субъективный клинический прогресс оценивался и сравнивался между тремя группами. Уровень кортизола в плазме крови контролировался у половины пациентов, получавших местные кортикостероиды.
У всех пациентов, получавших клобетазол, и у 90% пациентов, получавших флуоцинонид, наблюдалось некоторое улучшение, тогда как в группе плацебо улучшение наблюдалось только у 20% пациентов (P <, 0,0001 и P = 0,00029 соответственно. Однако при рассмотрении полных ответов только клобетазол давал значительно лучшие результаты, чем плацебо. Клобетазол разрешил 75% поражений, тогда как флуоцинонид был эффективен в 25% случаев, а плацебо – ни в одном. Клобетазол достиг статистически лучших результатов, чем флуоцинонид (Р = 0,00442) и плацебо (Р = 0,00049), тогда как между флуоцинонидом и плацебо не было статистической разницы (Р = 0,140). Аналогичные результаты были получены и для симптомов. Было показано, что оба препарата эффективны при лечении эрозивных поражений, но клобетазол был значительно более эффективен, чем флуоцинонид, в атрофических областях (75% против 25% общего ответа соответственно) (Р = 0,00442). Ни один из пролеченных пациентов не заболел кандидозом ротоглотки. После 6 месяцев наблюдения 65% пациентов из группы, получавшей клобетазол, и 55% из группы, получавшей флуоцинонид, были стабильны. Оценка уровня кортизола в плазме крови не выявила существенных системных побочных эффектов клобетазола или флуоцинонида.
Наши результаты показывают, что очень мощный местный кортикостероид, такой как клобетазол, может контролировать ОЛП в большинстве случаев без значительного угнетения функции надпочечников или побочных эффектов. Кроме того, одновременное противогрибковое лечение гелем миконазола и полосканиями для рта с хлоргексидином является полезной и безопасной профилактикой кандидоза ротоглотки.
Авторы исследования: M Carbone, D Conrotto, M Carrozzo, R Broccoletti, S Gandolfo, C Scully
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на miconazole
Отзывы пациентов на hydroxyethyl