Эффективность и безопасность двойной и тройной терапии ингибитором протонной помпы и антибиотиком (антибиотиками) для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, сравнивались с использованием результатов независимых исследований с использованием различных методов и схем, что затрудняет интерпретацию. В крупном двойном слепом многоцентровом исследовании, проведенном в Соединенных Штатах, мы сравнили режим тройной терапии с четырьмя режимами двойной терапии и одним режимом монотерапии в эрадикации H. pylori и предотвращении рецидива язвы.
Пациенты с активной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в анамнезе в течение последнего года и инфекцией H. pylori были рандомизированы для получения одной из шести 14-дневных схем лечения: лансопразол 30 мг, кларитромицин 500 мг и амоксициллин 1 г внутривенно, лансопразол 30 мг b.id . и либо кларитромицин 500 мг внутривенно или внутривенно, лансопразол 30 мг внутривенно или внутривенно с амоксициллином 1 г внутривенно, либо лансопразол 30 мг внутривенно.д. один. После эрадикационной терапии дополнительная терапия, подавляющая кислотность, не проводилась. Основными конечными точками эффективности были эрадикация H. pylori и рецидив язвы.
Из 396 пациентов, включенных в исследование, 352 соответствовали критериям включения в исследование по состоянию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и положительной реакции на H. pylori. Через 4-6 недель после окончания терапии H. pylori был уничтожен у 94% (44 из 47) пациентов, получавших тройную терапию лансопразолом, кларитромицином и амоксициллином, 77% (39 из 51) из тех, кто получал лансопразол внутривенно/амоксициллин внутривенно, 75% (36 из 48) из тех, кто получал лансопразол внутривенно/кларитромицин внутривенно, 57% (28 из 49) из тех, кто получал лансопразол внутривенно/кларитромицин внутривенно, 53% (26 из 49) из тех, получавших лансопразол внутривенно/амоксициллин внутривенно, и 2% (1 из 53) из тех, кто получал монотерапию лансопразолом (p <, or = 0,05, тройная терапия против каждой двойной терапии и каждая двойная терапия против монотерапии). Из тех пациентов, у которых было зарегистрировано отсутствие язвы через 4-6 недель после лечения, язвы рецидивировали в течение 6 месяцев у 7% пациентов, получавших тройную терапию, по сравнению с 13-23% пациентов, получавших двойную терапию, и 69% пациентов, получавших монотерапию лансопразолом. Пациенты, у которых H. pylori был отрицательным через 4-6 недель после лечения, имели меньшую вероятность рецидива язвы, чем пациенты, у которых H. pylori был положительным (11% [10 из 95] против 47% [20 из 43], соответственно, в разных группах лечения). При тройной терапии и двойной терапии аналогичная доля пациентов сообщила о побочных эффектах, связанных с приемом препарата (23% против 17-33% соответственно).
У пациентов с активной или недавней язвой двенадцатиперстной кишки в анамнезе 14-дневный курс тройной терапии на основе лансопразола без дополнительной терапии, подавляющей кислотность, является высокоэффективным для эрадикации H. pylori и предотвращения рецидива язвы. Среди двойной терапии более высокие показатели эрадикации наблюдались при внутривенном введении лансопразола (с амоксициллином) или кларитромицина (с лансопразолом) по сравнению с внутривенным введением, но показатели все равно были значительно ниже, чем при тройной терапии лансопразолом, когда все три препарата вводились внутривенно.
Авторы исследования: H Schwartz, R Krause, B Sahba, M Haber, A Weissfeld, P Rose, N Siepman, J Freston
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole