Роль кислоты в функциональной диспепсии является спорной, и испытания медикаментозного лечения показывают, что только у части пациентов наблюдаются симптомы, связанные с кислотой. Для выявления симптомов, связанных с кислотой, была разработана новая схема исследования с участием одного субъекта – исследование случайного дня начала (RSD trial). Мы предположили, что участники исследования RSD, ответившие и не ответившие, будут по-разному реагировать на стимуляцию желудочной кислотой. Развитие боли в эпигастрии ожидалось у участников исследования RSD после стимуляции пентагастрином во время лечения плацебо, но не во время лечения омепразолом. У пациентов, не ответивших на лечение, ожидалось, что на боль в эпигастрии не повлияет стимуляция желудочной кислоты или тип лечения.
Было обследовано девятнадцать пациентов. Симптоматический ответ на пентагастрин (6 мкг/кг) оценивали дважды у каждого пациента после лечения плацебо и омепразолом (40 мг в день) в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании. Боль в эпигастрии оценивали каждые 15 в течение 90 мин после стимуляции с использованием 5-градусной шкалы Лайкерта и шкалы ВАШ. Положительный тест на кислотную провокацию определялся как увеличение показателя Лайкерта боли в эпигастрии по крайней мере на одну оценку после стимуляции пентагастрином во время лечения плацебо, но не во время лечения омепразолом.
Тест на кислотную провокацию был положительным у 43% (3/7) респондентов по сравнению только с 17% (2/12) респондентов, не ответивших. Изменения по шкале ВАШ показали тенденцию к более выраженному уменьшению симптомов во время лечения омепразолом у респондентов по сравнению с теми, кто не отвечал.
У пациентов, у которых была выявлена диспепсия, связанная с кислотой, чаще возникали боли в эпигастрии после стимуляции кислотой во время приема плацебо, а не во время лечения омепразолом. Из-за небольшого размера выборки разница не была признана существенной.
Авторы исследования: Lone Galmstrup Madsen, Peter Bytzer
Отзывы пациентов на omeprazole