Определить влияние эрадикации Helicobacter pylori омепразолом и амоксициллином, с метронидазолом или без него, на течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в течение 12 месяцев.
В рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном в 19 больницах, 105 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. pylori, были излечены и у них не было симптомов после двойной терапии омепразолом (омепразол 40 мг внутримышечно + амоксициллин 500 мг внутривенно, ОА, частота эрадикации 46%, n = 52) или тройная терапия омепразолом (омепразол 40 мг внутримышечно+ амоксициллин 500 мг внутривенно + метронидазол 400 мг внутривенно, ОАМ, частота эрадикации 92%, n = 53) в течение 2 недель, затем 2 недели приема омепразола в дозе 20 мг внутримышечно и 12-месячный период наблюдения без лечения, после чего всем пациентам была проведена эндоскопия. Были определены частота эндоскопических и симптоматических рецидивов, а также влияние на статус H. pylori, измеренное с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной.
В течение 12-месячного периода наблюдения без лечения частота эндоскопических рецидивов составила 12% (95% ДИ: 2-22%) и 2% (95% ДИ: 0-6%) для пациентов с ОА и ОАМ соответственно. К 12 месяцам жизни частота симптоматических рецидивов составила 22% (95% ДИ: 13-37%) и 19% (95% ДИ: 8-30%) для ОА и ОАМ соответственно. В течение 12 месяцев наблюдения без лечения у 2/69 (3%, 95% ДИ: 0-7%) пациентов, у которых отрицательный результат на H. pylori, был эндоскопический рецидив в конце 12-месячного периода наблюдения, по сравнению с 5/31 (16%, 95% ДИ: 3-29%) пациентами, оставшимися H. pylori положительный (Р = 0,03 между H. pylori положительной и отрицательной группами). У двенадцати из 69 (17%, 95% ДИ: 8-26%) пациентов, у которых H. pylori был отрицательным, развился симптоматический рецидив, по сравнению с 9/31 (29%, 95% ДИ: 13-45%) пациентами, у которых H. pylori оставался положительным (P = N.S. между группами). Было отмечено значительное улучшение боли в эпигастрии (Р = 0,0001), тошноты и рвоты (Р & lt; 0,05) между началом исследования и через 1, 6 и 12 месяцев после лечения в обеих группах лечения.
ОАМ уничтожает H. pylori у значительно большего числа пациентов, чем ОА, но успешная эрадикация H. pylori с помощью ОАМ или ОА предрасполагает к низкой частоте эндоскопических и симптоматических рецидивов у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при наблюдении в течение 12 месяцев.
Авторы исследования: G D Bell, C M Bate, A T Axon, G Tildesley, J L Martin, M D Taylor, P D Richardson
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole