Цефтриаксон является предпочтительным средством для лечения бактериемии, вызванной не-МЛУ (чувствительной к антибиотикам) Klebsiella pneumoniae. Чрезмерное и широкое применение цефтриаксона создает давление отбора для ESBL. Цефазолин является альтернативой, хотя существуют теоретические опасения, что β-лактамаза SHV-1 в K. pneumoniae может инактивировать цефазолин зависимым от инокулята образом.
В этом ретроспективном исследовании мы исследовали исходы у пациентов с бактериемией K. pneumoniae, получавших внутривенное введение цефазолина по сравнению с внутривенным введением цефтриаксона в качестве окончательного терапия.
В общей сложности 917 пациентов, инфицированных K. pneumoniae с 1 января по 31 декабря 2016 года в трех государственных больницах неотложной помощи в Сингапуре, прошли скрининг на предмет соответствия критериям исследования. Были проанализированы последовательные уникальные эпизоды мономикробной бактериемии, вызванные чувствительными к цефазолину и/или цефтриаксону K. pneumoniae (n = 284).
В группе цефазолина было 143 пациента (50,4%) и 141 пациент (49,6%) в группе цефтриаксона. Демографические данные, исходная тяжесть заболевания и факторы риска развития бактериемии, связанной со здоровьем, были сопоставимы в двух группах лечения. Первичный исход 28-дневной смертности от всех причин достоверно не отличался между группами цефазолина и цефтриаксона (10,5% против 7,1%, Р = 0,403). Как в грубом анализе, так и с использованием многомерной модели логистической регрессии с обратным взвешиванием вероятностей на основе оценки склонности, лечение цефазолином не было связано с повышенным риском 28-дневной смертности (OR 1,51 с цефтриаксоном в качестве контрольной группы, 95% ДИ 0,67-3,53, скорректированный OR 1,55, 95% ДИ 0,33-7,40).
Цефазолин может быть альтернативой цефтриаксону для лечения чувствительной к антибиотикам бактериемии K. pneumoniae. Это наблюдение может обеспечить достаточное клиническое равновесие для проведения рандомизированного контролируемого исследования.
Авторы исследования: I Russel Lee, Tun-Linn Thein, Li Wei Ang, Ying Ding, Jonathan J Lim, Chwee Fang Bok, Shilpa Mukherjee, Christina Titin, Shirin Kalimuddin, Sophia Archuleta, David C Lye
Отзывы пациентов на ceftriaxone