Были проведены два последовательных проспективных рандомизированных исследования для изучения трех иммуносупрессивных протоколов у 195 реципиентов почечного трансплантата.
В исследование были включены только взрослые реципиенты первичного почечного трансплантата с одним несоответствием гаплотипа HLA.
Все пациенты получали почки от живых родственных доноров и имели предыдущие донорское неспецифическое переливание крови.
Исследование I включало 112 реципиентов, которые были рандомизированы для получения либо азатиоприна (Aza) и преднизолона (P) (n = 54), либо циклоспорина (CsA) и P (n = 58). Пациенты в этом исследовании наблюдались в течение 3-6 лет (в среднем 50 +/- 8 месяцев). Исследование II включало 83 реципиента, которые были рандомизированы для получения либо тройной терапии Aza-CsA-P (n = 41), либо обычной терапии Aza-P (n = 42). Пациенты, участвовавшие в этом исследовании, находились под наблюдением в течение 32 +/- 10 (диапазон 26-43) месяц.
Анализ данных в двух исследованиях продемонстрировал отсутствие статистически значимых различий в показателях выживаемости трансплантата или пациентов в течение краткосрочного и долгосрочного периода наблюдения среди реципиентов традиционной иммунотерапии и тех, кто получал CsA-P или тройную терапию.
Общая частота эпизодов острого отторжения существенно не отличалась между двумя группами лечения в каждом исследовании.
Уровень креатинина в сыворотке крови был значительно выше в группе CsA-P, в то время как частота инфицирования была значительно ниже в тройной группе.
При рассмотрении вопроса о переходе с одного режима на другой, по крайней мере, 75% почечных трансплантатов с несоответствием HLA одного гаплотипа у живых доноров могут быть сохранены на традиционной иммунотерапии с сопоставимой степенью успеха с теми, кто лечился CsA-P или triple therap.
Однако, по крайней мере, у 15% пациентов, получающих традиционную иммунотерапию, CsA может обратить вспять продолжающиеся отторжения и, следовательно, может рассматриваться как спасительное лечение.
Авторы исследования: M A Ghoneim, M A Sobh, A A Shokeir, M A Bakr, A K el-Sherif, M A Fouda
Отзывы пациентов на azathioprine