Рак яичников остается самым смертельным гинекологическим злокачественным новообразованием. В нескольких наблюдательных исследованиях парацетамол рассматривался в качестве потенциального химиопрофилактирующего средства. Неокончательный характер эпидемиологических данных побудил нас провести подробный мета-анализ исследований, опубликованных по этому вопросу в рецензируемой литературе.
Был проведен всесторонний поиск статей, опубликованных до 2004 года, были проведены обзоры каждого исследования и собраны данные. Перед проведением мета-анализа исследования были оценены на предмет предвзятости и неоднородности публикаций. Объединенные оценки относительного риска (RR) и 95% доверительные интервалы (CIs) были рассчитаны с использованием моделей случайных и фиксированных эффектов.
Были включены восемь исследований (четыре исследования случай-контроль и четыре когортных исследования), опубликованных в период с 1998 по 2004 год. Мы не обнаружили никаких свидетельств предвзятости публикаций или неоднородности среди исследований. Анализ выявил обратную связь между употреблением парацетамола и риском развития рака яичников. Эта связь была незначительно значимой при использовании модели случайных эффектов (ОР=0,84, 95% ДИ 0,70, 1,00), но не была статистически значимой при использовании модели с фиксированными эффектами (ОР=0,90, 95% ДИ 0,80, 1,01). Когда анализ был разделен на подгруппы в соответствии с планом исследования, связь была обратной как в исследованиях случай-контроль, так и в когортных исследованиях, но только в первом случае она была статистически значимой. Анализ чувствительности укрепил нашу уверенность в достоверности этой ассоциации. Кроме того, наши результаты предоставили доказательства эффекта дозы, “регулярное использование” было связано со статистически значимым снижением риска развития рака яичников на 30% по сравнению с неиспользованием (ОР = 0,70, 95% ДИ 0,51, 0,95).
Наш мета-анализ поддерживает защитную связь между приемом парацетамола и раком яичников и предоставляет доказательства эффекта дозы. Тем не менее, вопрос о потенциальной связи парацетамола с раком яичников заслуживает дальнейшей проверки, поскольку доказательство химиопрофилактики будет представлять собой значительный прогресс в области общественного здравоохранения.
Авторы исследования: Stefanos Bonovas, Kalitsa Filioussi, Nikolaos M Sitaras
Отзывы пациентов на paracetamol