Лептин, по-видимому, регулирует репродуктивную функцию, и было выдвинуто предположение, что его секреция может быть вызвана эстрогенами. Изменения в его уровнях были выдвинуты в качестве определяющего фактора в патогенезе предменструального синдрома (ПМС). Мы оценили уровни лептина в сыворотке крови у пациентов, страдающих ПМС, и в контрольной группе, чтобы установить: (i) влияет ли индуцированная гипоэстрогения на концентрацию лептина, (ii) изменяет ли введение тиболона влияние гипоэстрогении на уровни лептина в сыворотке, и (iii) может ли улучшение симптоматики ПМС коррелировать к изменениям уровня лептина в сыворотке крови. Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование. Пациенты: Двадцать восемь женщин, страдающих ПМС, и 20 здоровых контрольной группы. Пораженные пациенты были рандомизированы на две группы для получения лейпролида ацетата (3,75 мг внутримышечно) плюс тиболон (2,5 мг/сут) (группа А, n = 14) или плюс плацебо (группа В, n = 14) при появлении вазомоторных симптомов.
Уровни лептина, эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови, признаки и симптомы ПМС оценивались в течение 2 месяцев до начала лечения и после 2 месяцев терапии.
Никаких различий в уровнях лептина между тремя группами и внутри одной и той же группы за все время исследования не наблюдалось. Концентрации эстрадиола и прогестерона были значительно ниже во всех группах во время лечения по сравнению со значениями до лечения. До начала терапии уровни лептина положительно коррелировали как с эстрадиолом, так и с прогестероном в фолликулярной и лютеиновой фазах во всех группах. Эта корреляция была утрачена после лечения. У всех пациентов с ПМС наблюдалось значительное улучшение симптоматики.
Гипоэстрогения, вызванная аналогами ГнРГ (GnRHa), по-видимому, не влияет на уровень лептина у нормальных женщин и женщин с ПМС, и добавление тиболона не влияет на эти уровни. Поскольку симптоматика ПМС значительно улучшилась во время лечения только GnRHa или в сочетании с тиболоном, маловероятно, что изменения уровня лептина могут играть важную роль в патофизиологии ПМС.
Авторы исследования: Giovanni A Tommaselli, Costantino Di Carlo, Giuseppe Bifulco, Attilio Di Spiezio Sardo, Massimiliano Pellicano, Carmine Nappi
Отзывы пациентов на progesterone