Центральные катетеры, устанавливаемые по периферии (PICCs), обычно используются для проведения внутривенной терапии. Недостаточность PICC неприемлемо высока (до 40%) из-за механических, инфекционных и тромботических осложнений. Плохое крепление усиливает все типы осложнений. Это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было направлено на изучение возможности проведения большого РКИ с использованием четырех методов перевязки и фиксации для предотвращения отказа PICC.
В этом одноцентровом пилотном РКИ приняли участие 124 госпитализированных медицинских/хирургических/онкологических пациента в возрасте ≥ 16 лет с PICC. Вмешательства включали: (i) стандартную полиуретановую повязку и фиксирующее устройство без швов (SPU + SSD, контроль), (ii) полиуретановую повязку с абсорбирующей сетчатой прокладкой (PAL + лента), (iii) комбинированную фиксирующую повязку (CSD) и (iv) тканевой клей (TA + SPU). Все группы, кроме TA + SPU, имели диск, пропитанный хлоргексидин-глюконатом (CHG). Практическими результатами были набор персонала и безопасность/приемлемость вмешательств. Первичным исходом была недостаточность PICC, сочетание удаления PICC из-за местной инфекции, инфекции кровотока, связанной с катетером, смещения, окклюзии и/или перелома катетера. Вторичные результаты включали индивидуальные осложнения, неудачу перевязки и время выдержки, время выдержки PICC, показатели кожных осложнений / флебита, стоимость продукта и удовлетворенность пациентов и персонала. Также была собрана качественная обратная связь.
Частота отказов PICC составляла: PAL + CHG + лента (1/5, 20%, 17,4/1000 дней), SPU + SSD + CHG (контроль) (4/39, 10%, 9.0/1000 дней), TA + SPU (3/35, 9%, 9,6/1000 дней) и CSD + CHG (3/42, 7%, 9,4/1000 дней). Набор на PAL + CHG + Tape был прекращен после пяти участников из-за опасений смещения PICC при снятии повязки. CSD + CHG, TA + SPU (TA применялся только во время введения PICC) и контрольные методы лечения были приемлемы для пациентов и медицинских работников.
Возможно проведение большого РКИ CSD + CHG и TA + SPU (но не PAL + CHG + Tape) по сравнению со стандартным лечением. Регистрация испытаний: Австралийский и Новозеландский реестр клинических испытаний, ACTRN12616000027415. Зарегистрирован 15 января 2016 года.
Авторы исследования: Raymond J Chan, Sarah Northfield, Emily Larsen, Gabor Mihala, Amanda Ullman, Peter Hancock, Nicole Marsh, Nicole Gavin, David Wyld, Anthony Allworth, Emily Russell, Md Abu Choudhury, Julie Flynn
Отзывы пациентов на chlorhexidine